Tesis

Ekspresi Protein CD133 pada Karsinoma Payudara Invasif No Special Type: Hubungan dengan Metastasis Kelenjar Getah Bening dan Nottingham Prognostic Index. = CD133 Protein Expression in Invasive Breast Carcinoma of No Special Type: Association with Lymph Node Metastasis and Nottingham Prognostic Index.

Latar Belakang: Kanker payudara merupakan kanker paling sering pada wanita dan merupakan penyebab kematian kedua tersering dari seluruh kanker di dunia. Metastasis merupakan penyebab utama kematian pasien kanker payudara. Status kelenjar getah bening (KGB) digunakan untuk mengidentifikasi prognosis, stadium tumor, serta penentuan modalitas terapi. Nottingham Prognostic Index (NPI) juga dapat digunakan dalam memprediksi prognosis dan kesintasan pasien. NPI dinilai berdasarkan ukuran tumor, jumlah kelenjar getah bening yang terlibat serta grading tumor. Salah satu biomarker yang diharapkan dapat memprediksi adanya metastasis KGB dan memperkirakan kesintasan pasien yaitu CD133. Diperlukan biomarker yang dapat memprediksi adanya metastasis KGB dan kesintasan pasien yang dapat menjadi acuan untuk tatalaksana pasien selanjutnya. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ekspresi protein CD133, sehingga dapat digunakan sebagai faktor penanda kemungkinan terjadinya metastasis KGB dan memprediksi kesintasan pasien pada karsinoma payudara invasif no special type (NST). Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan desain kasus kontrol terhadap kasus mastektomi karsinoma payudara invasif NST di RSCM periode Januari 2019 sampai Desember 2022. Sampel penelitian dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu 30 kasus karsinoma payudara invasif NST dengan metastasis KGB dan 30 kasus karsinoma payudara invasif NST tanpa metastasis KGB. Pengambilan sampel penelitian dilakukan secara consecutive sampling dari kasus yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Dihitung skor NPI. Dilakukan pulasan imunohistokimia CD133 dan dilakukan perhitungan jumlah sel yang terpulas positif. Analisis hubungan ekspresi CD133 dengan kejadian metastasis KGB menggunakan uji chi square. Ekspresi CD133 dan skor NPI menggunakan uji korelasi Kendall’s Tau (τ). Hasil: Ekspresi CD133 tinggi lebih banyak ditemukan pada kasus karsinoma payudara invasif NST dengan metastasis KGB, yaitu 24 kasus (80%). Didapatkan perbedaan bermakna ekspresi CD133 pada karsinoma payudara invasif NST dengan dan tanpa metastasis KGB; p=0,000; OR=16,000; 95% CI (4,515-56,698). Ekspresi CD133 tinggi lebih banyak ditemukan pada kasus dengan NPI > 5,4 (buruk), yaitu 20 kasus (66,7%). Nilai median ekspresi CD133 yaitu 243,6 (22,2-300,0). Nilai median skor NPI yaitu 5,0 (3,2-8,6). Didapatkan korelasi yang bermakna antara ekspresi CD133 dan skor NPI (p=0,001 ; r=0,3). Kesimpulan: Ekspresi CD133 pada karsinoma payudara invasif NST dengan metastasis KGB berbeda dengan tanpa metastasis. Ekspresi CD133 berkorelasi dengan skor NPI pada karsinoma payudara invasif NST.
Kata kunci: CD133, karsinoma payudara invasif, no special type, metastasis kelenjar getah bening, Nottingham Prognostic Index.


Background: Breast cancer is the most prevalent malignancy in women and the second largest cause of cancer-related death worldwide. The main cause of breast cancer’s high death rate is metastasis. Lymph node status is used to identify prognosis, tumor stage, and determine therapeutic modalities. Nottingham Prognostic Index (NPI) can be used to predict prognosis and patient survival. NPI is assessed based on tumor size, the number of lymph node involved and tumor grading. The biomarker that can predict lymph node metastasis and predict patient survival is CD133. The tumor biomarker is needed to provide information on the presence of lymph node metastasis and patient survival which can be a reference for further patient management. Aims: This study aims to determine the expression of CD133 protein, which can be used as a marker for the possibility of lymph node metastasis and predict patient survival in invasive breast carcinoma of no special type. Method: An observational analytic study on a mastectomy operation for invasive breast carcinoma NST cases at RSCM from January 2019 to December 2022. The study sample was divided into 2 groups, 30 cases of invasive breast carcinoma NST with lymph node metastasis and 30 cases of invasive breast carcinoma NST without lymph node metastasis. The sample was taken by consecutive sampling of cases that met the inclusion and exclusion criteria. The Nottingham Prognostic Index (NPI) score was calculated. CD133 immunohistochemical staining were performed and the number of cells stained positively was calculated. Analysis relationship between CD133 expression and lymph node metastasis used chi square test. CD133 expression and NPI score used Kendall's Tau (τ) correlation test. Result: High CD133 expression was found more in invasive breast carcinoma NST with lymph node metastasis (24 cases or 80%). There was a significant difference in CD133 expression in invasive breast carcinoma NST with and without lymph node metastasis; p=0,000; OR=16,000; 95% CI (4,515-56,698). High CD133 expression was found more in invasive breast carcinoma NST with poor NPI (20 cases or 66,7%). Median CD133 expression was 243,6 (22,2-300) and median NPI score was 5,0 (3,2-8,6). There was significant correlation between CD133 expression and NPI score (p=0,001; r=0,3). Conclusion: CD133 expression in invasive breast carcinoma NST with lymph node metastasis is different without lymph node metastasis. CD133 expression is associated with NPI score in invasive breast carcinoma NST.
Keywords: invasive breast carcinoma, no special type, CD133, lymph node metastasis, Nottingham Prognostic Index.