Tesis

Kesesuaian Skor Ultrasonografi Paru dengan Kebutuhan Alat Bantu Napas Pada Bayi Sangat Prematur dengan Sindrom Gawat Napas = Correlation Between Lung Ultrasound Scores and The Need for Respiratory Support in Very Preterm Infants with Respiratory Distress Syndrome.

Sindrom gawat napas (SGN) merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada bayisangat prematur sehingga pemilihan alat bantu napas yang tepat sejak dini penting untukmencegah kegagalan respirasi dan cedera paru. Keterbatasan akses pemeriksaan penunjangmasih menjadi tantangan dalam tata laksana bayi prematur dengan SGN di Indonesia.Ultrasonografi paru merupakan modalitas penunjang bebas radiasi yang berpotensimemberikan penilaian objektif terhadap derajat gangguan paru. Namun, data mengenaikesesuaian skor ultrasonografi paru pada berbagai jenis alat bantu napas pada bayi sangatprematur di Indonesia masih terbatas. Penelitian ini merupakan studi pendahuluan untukmenilai kesesuaian skor ultrasonografi paru pada jenis alat bantu napas serta menentukan titikpotong skor untuk membedakan kebutuhan ventilasi invasif dan noninvasif pada bayi sangatprematur dengan SGN di Unit Perinatologi RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo. Penelitianpotong lintang dilakukan pada bayi sangat prematur (usia gestasi 28–32 minggu), denganpenilaian skor ultrasonografi paru pada zona anterior dan lateral serta analisis receiveroperating characteristic (ROC) untuk menentukan nilai potong skor ultrasonografi paru padaalat bantu napas invasif dengan noninvasif. Reliabilitas antarpenilai menunjukkan hasil sangatbaik, dengan nilai Cronbach’s alpha 0,989 serta intraclass correlation coefficient (ICC) singlemeasures 0,978 dan average measures 0,989 (p < 0,001). Sebanyak 59 subjek menghasilkan90 data ultrasonografi paru, dengan median skor 2 pada kelompok HFNC/CPAP/bubbleCPAP, 3 pada NIPPV, 7 pada ventilator mekanik, dan 12 pada HFOV. Analisis ROCmenunjukkan kemampuan prediktif yang baik dengan AUC 0,813 (IK95% 0,704–0,922;p < 0,001) dengan nilai potong skor ≥4 memberikan sensitivitas 94,7% dan spesifisitas 65,0%.Skor ultrasonografi paru menunjukkan perbedaan yang konsisten sesuai jenis alat bantu napas,dengan skor yang lebih tinggi pada bayi dengan ventilasi invasif. Skor ultrasonografi paruberpotensi menjadi parameter objektif dalam mendukung keputusan klinis terkait kebutuhanventilasi invasif pada bayi sangat prematur dengan SGN, terutama pada fasilitas terbatas.
Kata kunci: sindrom gawat napas, bayi sangat prematur, skor ultrasonografi paru, alat bantunapas, ventilasi invasif


Respiratory distress syndrome (RDS) remains a major cause of morbidity and mortalityamong very preterm infants. Early identification of appropriate respiratory support isimportant to minimize respiratory failure and lung injury. Limited access to diagnostic testsremains a challenge in the management of preterm infants with RDS in Indonesia. Lungultrasonography is a noninvasive imaging modality that provides real-time evaluation ofpulmonary status. However, evidence regarding the correlation between lung ultrasound(LUS) scores and different modes of respiratory support among very preterm infants inIndonesia remains limited. This preliminary study aimed to evaluate the correlationbetween LUS scores and the type of respiratory support used in very preterm infants withRDS and to identify the optimal LUS score cut-off to differentiate noninvasive or invasiverespiratory support. A cross-sectional study was conducted in very preterm infants(gestational age 28–32 weeks) with RDS admitted to the Perinatology Unit of Dr. CiptoMangunkusumo National Central General Hospital. Lung ultrasound scores were assessedin the anterior and lateral lung zones and analyzed according to the type of respiratorysupport. Receiver operating characteristic (ROC) analysis was performed to determine theoptimal cut-off score to predict the need for invasive ventilation. Inter-rater reliabilityanalysis demonstrated excellent agreement, with a Cronbach’s alpha of 0.989, interclasscorrelation coefficient (ICC) single measures of 0.978, and ICC average measures of 0.989(p < 0.001). A total of 59 subjects contributed 90 lung ultrasound assessments. The medianlung ultrasound scores according to respiratory support were 2 for HFNC/CPAP/bubbleCPAP, 3 for NIPPV, 7 for mechanical ventilation, and 12 for HFOV. ROC analysis showedgood predictive performance with an AUC of 0.813 (95% CI 0.704–0.922; p < 0.001). Acut-off score ≥4 yielded a sensitivity of 94.7% and specificity of 65.0%. Lung ultrasoundscores showed consistent differences according to the type of respiratory support, withhigher scores observed in infants requiring invasive ventilation. The LUS score may serveas an objective parameter to support clinical decision-making regarding the need forinvasive ventilation in very preterm infants with RDS, particularly in resource-limitedsettings.
Keywords: respiratory distress syndrome, very preterm infant, lung ultrasonography score,respiratory support, invasive ventilation