Tesis

Hubungan Diabetes Mellitus Tipe 2 Terhadap Maturasi dan Patensi Primer Fistula Arteriovenosa: Tinjauan Sistematis = The Impact of Type 2 Diabetes Mellitus on Maturation and Primary Patency of Arteriovenous Fistulas in Hemodialysis Patients: A Systematic Review.

Latar Belakang:Diabetes melitus tipe 2 (DM) merupakan faktor risiko yang dikenal dapat memengaruhipatensi dan maturasi fistula arteriovenosa (FAV), yang digunakan sebagai akseshemodialisis pada pasien gagal ginjal kronis. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasihubungan antara DM tipe 2 dengan maturasi dan patensi primer FAV, sertamembandingkan keberhasilan FAV antara pasien dengan dan tanpa DM.Metode:Tinjauan sistematis ini dilakukan berdasarkan pedoman PRISMA 2020. Pencarianliteratur dilakukan melalui basis data PubMed, Cochrane, dan Science Direct denganmenggunakan kata kunci yang relevan. Kriteria inklusi mencakup studi yang membahas FAV pada pasien hemodialisis dengan DM tipe 2, serta studi yang melaporkan angkamaturasi dan patensi primer FAV. Penilaian kualitas studi dilakukan denganmenggunakan alat Cochrane Risk of Bias 2.0 dan Newcastle-Ottawa Scale.Hasil:Sebanyak 21 studi memenuhi kriteria inklusi dan dianalisis dalam tinjauan ini. Dari totalpasien yang dianalisis, sebanyak 185.331 pasien dengan DM dan 124.069 pasien tanpaDM diikutkan. Hasil menunjukkan bahwa pasien dengan DM tipe 2 memiliki angkamaturasi dan patensi primer FAV yang lebih rendah dibandingkan dengan pasien tanpaDM. Selain itu, ditemukan bahwa tingkat kegagalan maturasi dan penurunan patensiprimer lebih tinggi pada kelompok DM, meskipun tidak signifikan pada beberapa studijangka pendek. Penurunan yang signifikan pada patensi primer terlihat pada kelompokDM 1 tahun hingga 7 tahun pascapemasangan FAV.Kesimpulan:Meskipun beberapa studi mengindikasikan hubungan antara diabetes melitus danpenurunan maturasi serta patensi primer FAV, sebagian besar tidak menemukanperbedaan signifikan antara kelompok diabetes dan non-diabetes. Dampak negatifdiabetes terhadap patensi primer baru terlihat setelah satu tahun pascapemasangan,dengan penurunan signifikan pada kelompok diabetes hingga tujuh tahun. Oleh karenaitu, disarankan untuk melakukan meta-analisis guna memperjelas hubungan ini,menggunakan metodologi seragam untuk meningkatkan validitas hasil, sertamengeksplorasi pengaruh pengelolaan gula darah terhadap hasil patensi FAV pada pasiendiabetes.
Kata Kunci:Diabetes melitus tipe 2, fistula arteriovenosa, maturasi FAV, patensi primer, hemodialisis


Background: Type 2 diabetes mellitus (DM) is a well-known risk factor that can impact the patency and maturation of arteriovenous fistulas (AVFs), used as a vascular access for hemodialysis in patients with chronic kidney disease. This study aims to evaluate the relationship between type 2 DM and AVF maturation and primary patency, as well as compare the success of AVFs between patients with and without DM. Methods: This systematic review was conducted following the PRISMA 2020 guidelines. Literature searches were performed in PubMed, Cochrane, and ScienceDirect databases using relevant keywords. Inclusion criteria encompassed studies that addressed AVFs in hemodialysis patients with type 2 DM and those reporting AVF maturation and primary patency outcomes. Study quality assessment was performed using the Cochrane Risk of Bias 2.0 and the Newcastle-Ottawa Scale. Results: A total of 21 studies met the inclusion criteria and were analyzed in this review. The analysis included 185,331 diabetic patients and 124,069 non-diabetic patients. The results indicated that patients with type 2 DM had lower AVF maturation and primary patency rates compared to non-diabetic patients. Additionally, higher failure rates in maturation and a decrease in primary patency were observed in the DM group, though some studies with shorter follow-up periods did not find significant differences. A significant decline in primary patency was observed in the DM group 1 year to 7 year post-AVF placement. Conclusion: This study suggests that while some research shows a link between DM and decreased AVF maturation and primary patency, most studies find no significant difference between diabetic and non-diabetic groups. The negative impact on primary patency is observed only after one year. A meta-analysis is recommended to clarify these findings and explore the effect of blood sugar management on AVF outcomes.
Keywords: Type 2 diabetes mellitus, arteriovenous fistula, AVF maturation, primary patency, hemodialysis