Tesis

Korelasi Renal Resistive Indeks dengan Profil Histopatologi Pasien Glomerulonefritis = Correlation Between Renal Resistive Index and Histopathological Profiles in Patients with Glomerulonephritis.

Latar Belakang: Prevalensi glomerulonefritis (GN) makin meningkat dan menjadipenyebab kedua penyakit ginjal kronik (PGK) setelah penyakit ginjal diabetik. DiagnosisGN sangat bergantung pada hasil histopatologi ginjal namun di Indonesia banyak tempatyang tidak mempunyai sumber daya manusia (SDM) dan sarana untuk pemeriksaanhistopatologi ginjal. Ultrasound ginjal sudah lama digunakan untuk membantu diagnosisgangguan ginjal dan makin banyak penelitian menggunakan nilai renal resistive index(RRI) sebagai faktor prognostik pasien GN menjadi PGKTujuan: Melihat korelasi antara RRI dengan indeks aktivitas dan indeks kronik daripemeriksaan histopatologi ginjal pada pasien glomerulonefritisMetode: Penelitian ini merupakan studi potong lintang menggunakan data sekunderpasien kecurigaan GN atau sudah tegak GN secara klinis yang akan menjalani prosedurbiopsi ginjal. Sebanyak 52 subjek berusia 18-40 tahun dengan nilai kreatinin < 2 mg/dLikut dalam studi. Pasien dengan kondisi yang diketahui dapat memengaruhi pengukuranDoppler intrarenal yaitu stenosis arteri renalis, gagal jantung, aritmia berat, uropatiobstruktif, atau penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) kurang dari 7 harisebelum biopsi ginjal tidak masuk dalam studi.Data klinis (usia, jenis kelamin, kreatinin, eGFR), data ultrasound (panjang ginjal, tebalkorteks dan parenkim ginjal, nilai peak sistolic velocity (PSV), end diastolic velocity(EDV), RRI) dan data histopatologi (indeks aktivitas dan indeks kronik) didapatkan darirekam medis pasien. Analisis korelasi menggunakan uji Pearson atau SpearmanHasil: Tidak terdapat korelasi antara renal resistive index dengan indeks aktivitas danindeks kronik pada pasien glomerulonefritis dengan fungsi ginjal yang masih baik. Padaanalisis tambahan didapatkan korelasi negatif sedang antara nilai PSV (r=-0.44; p < 0.001)dan EDV (r=-0.43, p=0.001) dengan indeks kronik dari histopatologi ginjal. Sedangkannilai PSV 58.9 cm/detik pada arteri interlobar mid ginjal kiri menunjukkan indeksaktivitas sedang dengan sensitivitas 66.7% dan spesifisitas 92.3%, p 0.02Simpulan: Tidak terdapat korelasi antara renal resistive index dengan indeks aktivitasdan indeks kronik dari pemeriksaan histopatologi ginjal pada pasien glomerulonefritisdengan fungsi ginjal yang masih baik. Pada subjek ini penting untuk menilai secarabersama-sama nilai PSV, EDV dan RRI dalam kaitannya dengan indeks aktivitas danindeks kronik
Kata kunci: glomerulonephritis, renal resistive index, histopatologi ginjal


Background: Renal biopsy is the gold standard for assessing histopathological activityand chronicity in glomerulonephritis (GN), but its invasive nature limits routine use.Intrarenal Doppler ultrasound offers a noninvasive assessment of renal hemodynamics;however, the ability of renal resistive index (RRI) and Doppler velocity parameters toreflect histopathological injury—particularly in patients with preserved kidneyfunction—remains uncertain.Aim: To evaluate the correlation between the renal resistive index and histopathologicalactivity and chronicity indices in patients with glomerulonephritis.Methods: This cross-sectional study used secondary data from patients with suspected orclinically established glomerulonephritis who underwent renal biopsy. A total of 52subjects aged 18–40 years with serum creatinine levels < 2 mg/dL were included. Patientswith conditions known to affect intrarenal Doppler measurements—such as renal arterystenosis, heart failure, severe arrhythmias, obstructive uropathy, or nonsteroidal antiinflammatory drug (NSAID) use within 7 days prior to renal biopsy—were excluded.Clinical data (age, sex, serum creatinine, estimated glomerular filtration rate),ultrasonographic parameters (renal length, cortical and parenchymal thickness, peaksystolic velocity [PSV], end-diastolic velocity [EDV], and renal resistive index), andhistopathological findings (activity index and chronicity index) were obtained frommedical records. Correlation analyses were performed using Pearson or Spearman testsas appropriate.Result: No significant correlation was found between the renal resistive index and eitherthe histopathological activity index or chronicity index in patients withglomerulonephritis and preserved renal function. Additional analyses demonstrated amoderate negative correlation between peak systolic velocity (PSV) (r = −0.44; p < 0.001)and end-diastolic velocity (EDV) (r = −0.43; p = 0.001) with the histopathologicalchronicity index. A PSV value of 58.9 cm/s in the mid interlobar artery of the left kidneywas associated with a moderate activity index, with a sensitivity of 66.7% and specificityof 92.3% (p = 0.02).Conclusion: The renal resistive index was not correlated with histopathological activityor chronicity indices in glomerulonephritis patients with preserved renal function. In thispopulation, assessment of additional Doppler parameters, particularly peak systolicvelocity and end-diastolic velocity, is required alongside RRI to better evaluatehistopathological activity and chronicity.
Keywords: glomerulonephritis, renal resistive index, renal histopathology