Tesis

Kesesuaian skor ARISCAT dan spirometri serta hubungannya dalam menilai komplikasi paru pascabedah toraks di Rumah Sakit Persahabatan = The concordance between ARISCAT score and spirometry and their association in predicting postoperative pulmonary complications (PPC) following thoracic surgery at Persahabatan Hospital.

Latar belakang : Komplikasi paru pascabedah toraks merupakan salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas. Penilaian risiko prabedah sangat penting untuk mengurangi kejadian komplikasi. Skor ARISCAT (Assess Respiratory Risk in Surgical Patients in Catalonia) dan spirometri prabedah dapat digunakan untuk memprediksi risiko komplikasi terhadap pasien yang menjalani pembedahan. Namun, hingga kini belum banyak studi dalam memprediksi komplikasi paru pascabedah toraks, terutama di Indonesia. Metode : Penelitian ini merupakan studi kohort retrospektif terhadap 159 pasien yang menjalani pembedahan toraks elektif di Rumah Sakit Persahabatan pada periode Januari 2023 hingga Desember 2024. Setiap subjek dilakukan penilaian prabedah menggunakan skor ARISCAT dan pemeriksaan spirometri (nilai VEP1, KVP, dan VEP1/ KVP). Pasien lalu diobservasi selama 30 hari setelah menjalani pembedahan untuk mengevaluasi terjadinya komplikasi paru pascabedah. Analisis statistik uji chi-square, analisis receiver operating characteristic (ROC) dan uji Kappa untuk kesesuaian skor ARISCAT dan spirometri. Hasil : Sebanyak 159 subjek diperoleh rerata usia adalah 46 tahun dan mayoritas perempuan sebanyak 84 (52,8%) subjek. Skor ARISCAT rata-rata adalah 44,67 ± 8,66, dengan kategori risiko berat ( ≥ 45) pada 107 subjek (67,3%). Berdasarkan spirometri, kategori risiko ringan paling banyak ditemukan 110 (69,2%). Insidens komplikasi paru pascabedah ditemukan pada 13 pasien (8,2%) yang terbanyak adalah pneumonia. Berdasarkan variabel skor ARISCAT tidak terdapat hubungan bermakna terhadap kejadian komplikasi paru pascabedah (p > 0,05), namun terdapat hubungan variabel spirometri VEP1/KVP terhadap komplikasi paru pascabedah (p=0,009) dan mortalitas dengan komplikasi (p= < 0,0001). Performa terbaik prediksi komplikasi paru pascabedah yaitu rasio VEP1/KVP dengan area under curve (AUC) 0,677 memiliki sensitivitas 58,9% dan spesifisitas 53,8% dibandingkan spirometri %KV menunjukkan AUC 0,56 dan %VEP1 AUC 0,624. Performa skor ARISCAT memiliki AUC 0,543. Kesesuaian skor ARISCAT dan spirometri menunjukkan kesesuaian yang rendah dengan hasil uji kappa (κ=0,24). Kesimpulan : Terdapat kesesuaian yang rendah antara skor ARISCAT dan spirometri dalam mengevaluasi risiko komplikasi paru pascabedah toraks. Terdapat hubungan bermakna antara penilaian VEP1/KVP dan mortalitas terhadap komplikasi paru pascabedah toraks. Gabungan penilaian skor ARISCAT dan spirometri keduanya mampu memprediksi komplikasi paru pascabedah toraks lebih baik.
Kata kunci: komplikasi paru pascabedah, pembedahan toraks, spirometri, skor ARISCAT.


Background: Postoperative pulmonary complications (PPC) are a significant cause of morbidity and mortality following thoracic surgery. Accurate preoperative risk assessment is crucial for optimizing patient outcomes. The ARISCAT (Assess Respiratory Risk in Surgical Patients in Catalonia) score and preoperative spirometry are commonly used tools. However, their concordance and predictive value for PPC have not been widely evaluated, particularly in the Indonesian population. Methods: This retrospective cohort study included 159 adult patients who underwent elective thoracic surgery at Persahabatan Hospital between January 2023 and December 2024. Preoperative assessments included the ARISCAT score and spirometry parameters (FEV₁, FVC, and FEV₁/FVC ratio). Patients were monitored for 30 days postoperatively to identify PPC. Statistical analysis included chi-square tests, receiver operating characteristic (ROC) analysis and Cohen’s kappa for concordance evaluation. Results: Total 159 subject with mean age was 46 years, with 52.8% female patients. The mean ARISCAT score was 44.67 ± 8,66, with 67,3% classified as high risk ( ≥ 45). Spirometry results showed 69.2% of patients had mild impairment. PPCs occurred in 8,2% of patients. The ARISCAT score was not significantly associated with PPCs (p > 0,05). The FEV₁/FVC ratio was significantly associated with PPCs (p = 0,009) and mortality (p < 0,0001). The best performance in predicting postoperative pulmonary complications was shown by the FEV1/FVC ratio, with an area under the curve (AUC) of 0,677 with sensitivity of 58,9%, and a specificity of 53,8%, compared to %FVC on spirometry (AUC 0,56) and %FEV1 (AUC 0,624). The performance of the ARISCAT score showed an AUC of 0,543. The agreement between the ARISCAT score and spirometry was low, with a kappa test result (κ = 0,24). Conclusion: There was low concordance between the ARISCAT score and spirometry in evaluating the risk of postoperative pulmonary complications after thoracic surgery. The FEV₁/FVC ratio showed the strongest association with both complications and mortality. The combined asssesment using ARISCAT score and spirometri more accurate prediction of postoperative pulmonary complication after thoracic surgey.
Keywords: ARISCAT score, postoperative pulmonary complications, spirometry, thoracic surgery.