Tesis

Efek Obesitas Terhadap Luaran Operasi Pada Pekerja Ojek Online Yang Mengalami Carpal Tunnel Syndrome (Kasus Berbasis Bukti) = The Effect of Obesity on Surgical Outcomes in Motor Taxi Drivers with Carpal Tunnel Syndrome: An Evidence-Based Case Report.

Latar Belakang: Sindrom Terowongan Karpal (Carpal Tunnel Syndrome/CTS) merupakan gangguan muskuloskeletal yang sering ditemukan pada pekerja dengan aktivitas repetitif, termasuk pengemudi ojek daring. Pada individu dengan obesitas, peningkatan tekanan pada saraf median yang disertai proses inflamasi yang lebih aktif dapat memengaruhi keberhasilan operasi pelepasan terowongan karpal (Carpal Tunnel Release/CTR). Pemahaman mengenai peran obesitas terhadap luaran pascaoperasi menjadi penting, terutama pada pekerja yang memerlukan pemulihan lebih cepat untuk program kembali bekerja. Tujuan: Menilai pengaruh obesitas terhadap luaran operasi CTR pada pekerja yang mengalami CTS. Metode: Kajian dilakukan menggunakan pendekatan Evidence-Based Case Report. Pencarian artikel dilakukan melalui PubMed dan Scopus dengan kata kunci yang berkaitan dengan CTS, obesitas, dan operasi CTR. Seleksi dilakukan berdasarkan kriteria inklusi yang mencakup studi kohort pada pasien dewasa, serta adanya pembanding antara kelompok obesitas dan non-obesitas, kemudian dianalisis menggunakan pedoman penilaian Oxford Centre for Evidence-Based Medicine untuk studi prognosis. Hasil: Sebanyak tujuh studi kohort memenuhi kriteria inklusi dengan level bukti 3–4. Dua studi menunjukkan bahwa peningkatan indeks massa tubuh (IMT) tidak berdampak negatif terhadap perbaikan gejala maupun pemulihan fungsi setelah CTR. Namun, empat studi melaporkan luaran yang kurang optimal pada pasien dengan obesitas. Obesitas berasosiasi dengan perbaikan nyeri yang lebih lambat, baal persisten, serta peningkatan kejadian kekakuan sendi pada fase awal pascaoperasi (p < 0,005). IMT yang lebih tinggi juga berhubungan secara independen dengan luaran konduksi saraf yang lebih buruk pada 6–9 bulan pascaoperasi (OR 1,46; IK 95% 1,14–1,87; p = 0,003), serta rerata IMT yang secara signifikan lebih tinggi pada kasus kekambuhan dibandingkan non-kekambuhan (43,8 ± 3,98 vs 38,0 ± 8,3; p < 0,0001). Risiko infeksi pascaoperasi meningkat seiring kenaikan IMT (IMT 30–40: OR 1,34; IK 95% 1,19–1,50; IMT >40: OR 1,85; IK 95% 1,64–2,07; p < 0,001). Hubungan antara IMT dan kejadian jari pelatuk bersifat marginal dan kurang bermakna secara klinis (OR 1,01; p = 0,05). Kesimpulan: Obesitas cenderung memengaruhi luaran CTR melalui peningkatan komplikasi dan pemulihan yang lebih lama. Pengelolaan berat badan sebelum dan sesudah operasi disarankan untuk membantu memperbaiki hasil klinis, terutama pada pekerja dengan tuntutan aktivitas manual.
Kata Kunci: Obesitas, Carpal Tunnel Syndrome, Carpal Tunnel Release, Komplikasi, Pekerja.


Background: Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is a common musculoskeletal disorder found among workers who perform repetitive tasks, including motorcycle taxi drivers. In individuals with obesity, pressure on the median nerve tends to increase, accompanied by a more active inflammatory process, which may affect the success of Carpal Tunnel Release (CTR) surgery. Understanding the role of obesity in determining postoperative outcomes is important, especially for workers who require timely recovery to return to work. Objective: To evaluate the effect of obesity on CTR outcomes among workers diagnosed with CTS. Methods: An Evidence-Based Case Report was made by performing a literature search through PubMed and Scopus using keywords related to carpal tunnel syndrome, obesity, and carpal tunnel release. Study selection was based on inclusion criteria comprising cohort studies in adult patients, as well as the presence of comparisons between obese and non-obese groups. The selected studies were critically appraised using the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine checklist for prognosis studies. Results: Seven cohort studies met the inclusion criteria, with levels of evidence ranging from 3 to 4. Two studies showed that increased body mass index (BMI) did not negatively affect symptom improvement or functional recovery following CTR. In contrast, four studies reported less optimal outcomes among obese patients. Obesity was associated with slower pain improvement, persistent numbness, and a higher incidence of early postoperative joint stiffness (p < 0.005). Higher BMI was independently associated with poorer nerve conduction outcomes at 6–9 months postoperatively (OR 1.46; 95% CI 1.14–1.87; p = 0.003), as well as a significantly higher mean BMI in recurrent compared with non-recurrent cases (43.8 ± 3.98 vs 38.0 ± 8.3; p < 0.001). Postoperative infection risk increased with increasing BMI (BMI 30–40: OR 1.34; 95% CI 1.19–1.50; BMI >40: OR 1.85; 95% CI 1.64–2.07; p < 0.001). The association between BMI and trigger finger was marginal and not clinically meaningful (OR 1.01; p = 0.05). Conclusion: Obesity appears to influence CTR outcomes by increasing the risk of complications and prolonging the recovery period. Weight management before and after surgery is recommended to help improve clinical results, particularly for workers engaged in manual activities
Keywords: Obesity, Carpal Tunnel Syndrome, Carpal Tunnel Release, Complications, Workers.