Skripsi

Association of Chest Radiograph Abnormalities with HbA1c in COVID-19 Pneumonia Patients in Hospitals in Jakarta.

Introduction: It is well known that diabetes is associated with COVID-19 infection resulting in worse prognosis and mortality rates. This occurs due increased inflammatory activation as well as upregulation of ACE2 receptors in cells. Whilst the effect of diabetes on the severity of COVID-19 pneumonia has been studied, specific radiological abnormalities that may occur at higher rates due to the diabetic condition has not been examined. Method: In this study, medical records of patients from multiple hospitals around Jakarta are collected to examine their chest x-ray and laboratory parameters for diabetes (HbA1c and random blood glucose). Each chest x-ray is examined for five abnormalities (lung involvement, airspace consolidation, interstitial consolidation, ground-glass opacities, and pleural effusion) to examine their association with the presence of diabetes or pre-diabetes in the patient. Results: The prevalence of diabetes measured by both HbA1c and random blood glucose are significantly associated (p < 0.05) with all five radiological abnormalities in chest x-ray measured in this study with strong associations between lung involvement, ground glass opacities and pleural effusion against the presence of diabetes and pre-diabetes; Additionally, medium association was found between airspace & interstitial consolidation against diabetes and pre-diabetes. Multinomial regression shows significant odds ratio of the presence of diabetes when there is lung involvement as well as airspace or interstitial consolidation. Conclusion: Certain lung abnormalities are significantly associated with the risk of pre-diabetes and diabetes in patients with COVID-19 pneumonia. This association indicates that pre-diabetes and diabetes is a significant risk factor in developing severe COVID-19 pneumonia.
Keywords: prediabetes, diabetes, random blood glucose, consolidation, pleural effusion


Pendahuluan: Diketahui bahwa diabetes berhubungan dengan infeksi COVID-19 yang mengakibatkan prognosis dan tingkat kematian yang lebih buruk. Hal ini terjadi karena peningkatan aktifitas inflamasi serta peningkatan jumlah reseptor ACE2 pada sel. Meskipun pengaruh diabetes pada tingkat keparahan pneumonia COVID-19 telah diteliti, kelainan radiologis spesifik yang lebih mungkin terjadi akibat kondisi diabetes belum diperiksa. Metode: Dalam penelitian ini, rekam medis pasien dari beberapa rumah sakit di sekitar Jakarta dikumpulkan untuk memeriksa kelainan paru menggunakan foto toraks radiologi serta hasil laboratorium untuk diabetes (HbA1c dan glukosa darah sewaktu). Setiap foto toraks diperiksa untuk lima kelainan (keterlibatan paru, konsolidasi ruang udara, konsolidasi interstisial, opasitas kaca buram, dan efusi pleura) untuk memeriksa hubungannya dengan keberadaan diabetes atau pradiabetes pada pasien. Hasil: Prevalensi diabetes yang diukur dengan HbA1c dan glukosa darah sewaktu berhubungan secara signifikan (p < 0.05) dengan kelima kelainan paru yang diukur dalam penelitian ini. Terdapat hubungan yang kuat antara keterlibatan paru, ground-glass opacities, dan efusi pleura terhadap keberadaan diabetes dan pre-diabetes; Selain itu, ditemukan hubungan sedang antara konsolidasi ruang udara & interstisial terhadap diabetes dan pre-diabetes. Regresi multinomial menunjukkan rasio odds yang signifikan dengan keberadaan diabetes ketika ada keterlibatan paru serta konsolidasi ruang udara atau interstisial. Kesimpulan: Kelainan paru tertentu secara signifikan berhubungan dengan risiko pradiabetes dan diabetes pada pasien dengan pneumonia COVID-19. Hubungan ini menunjukkan bahwa pre-diabetes dan diabetes memiliki risiko yang lebih tinggi dengan pneumonia COVID-19 yang lebih berat.
Kata Kunci: prediabetes, diabetes, gula darah sewaktu, konsolidasi, efusi pleura