Tesis

Efektivitas Laserpunktur Pada Leukopenia Akibat Kemoterapi dan Kualitas Hidup Pada Pasien Kanker Kepala dan Leher = Effectiveness of Lasepuncture on Chemotherapy-Induced Leukopenia and Quality of Life in Patients with Head and Neck Cancer.

Pendahuluan : Kemoterapi pada kanker kepala dan leher sering menyebabkan leukopenia dan neutropenia yang berdampak pada peningkatan risiko infeksi dan penurunan kualitas hidup. Laser akupunktur (laserpunktur) merupakan pendekatan nonfarmakologis yang berpotensi memodulasi respons imun dan mendukung fungsi hematopoietik. Penelitian ini bertujuan menilai efektivitas laserpunktur dalam mencegah kejadian leukopenia dan meningkatkan kualitas hidup pasien Metode : Uji klinis acak tersamar ganda terkontrol pada 30 subjek kanker kepala dan leher berusia 18–60 tahun yang menjalani kemoterapi, dibagi secara acak menjadi dua kelompok. Kedua kelompok menerima enam sesi terapi selama rangkaian kemoterapi. Kelompok perlakuan diberikan laserpunktur menggunakan Laser Micropad GL2+ frekuensi Nogier A dengan energi 4 joule pada titik tubuh (GV14, LI4, ST36, SP6) dan 0,5 joule pada titik telinga (MA-TF1 Shenmen, MA-SC6 Kidney, MA-SC5 Liver, MAIC8 Spleen, MA-IC3 Endocrine). Pada kelompok kontrol, prosedur dilakukan dengan alat yang sama namun tanpa iradiasi laser. Evaluasi dilakukan dengan mengukur perubahan jumlah leukosit dan absolute neutrophil count (ANC), serta menilai kualitas hidup menggunakan kuesioner EORTC QLQ-C30 dan EORTC QLQ-H&N35 sebelum dan sesudah kemoterapi. Hasil: Peneliti menemukan kejadian leukopenia dan neutropenia pada kedua kelompok tanpa perbedaan bermakna (p = 0.682), pada derajat ringan–sedang. Penurunan nilai leukosit dan neutrofil absolut tidak berbeda signifikan antara kelompok laserpunktur dan sham (p = 0.455 dan p = 0.245), dengan efek ukuran kecil (leukosit r=0.14, ANC r=0.21). Analisis multivariat menunjukkan bahwa penurunan leukosit dan ANC terutama dipengaruhi oleh nilai awal, siklus kemoterapi lanjutan, dan penggunaan regimen TPF. Setelah dikontrol faktor klinis tersebut, laserpunktur menunjukkan arah efek menuju penurunan ANC yang lebih ringan dibandingkan kelompok sham. Pada kualitas hidup, tidak terdapat perbedaan bermakna pada seluruh domain EORTC QLQ-C30, sementara domain nyeri pada EORTC QLQ-H&N35 menunjukkan perbaikan signifikan dan bermakna secara klinis pada kelompok laserpunktur (p = 0,022). Tidak ditemukan efek samping terkait intervensi, menunjukkan keamanan laserpunktur selama kemoterapi. Kesimpulan : Laserpunktur aman dan tidak meningkatkan kejadian leukopenia dan neutropenia selama kemoterapi dan menunjukkan arah efek yang konsisten menuju penurunan ANC yang lebih ringan setelah dikontrol faktor klinis serta memberikan manfaat klinis bermakna dalam perbaikan nyeri.
Kata kunci : Laserpunktur, Leukopenia, Neutropenia, Kualitas Hidup


Background: Chemotherapy in head and neck cancer frequently causes leukopenia dan neutropenia, increasing infection risk and reducing quality of life. Laser acupuncture (laserpuncture) is a non-pharmacological modality with potential immunomodulatory and hematopoietic-supporting effects. This study aimed to evaluate the effectiveness of laserpuncture in preventing chemotherapy-induced myelosuppression and improving patients’ quality of life. Methods: A double-blind, randomized controlled trial was conducted on 30 patients aged 18–60 years undergoing chemotherapy for head and neck cancer, who were randomly assigned to a laserpuncture group. Both groups received six treatment sessions during the chemotherapy course. The intervention group underwent laserpuncture using a Laser Micropad GL2+ (Nogier A frequency) delivering 4 joules at body points (GV14, LI4, ST36, SP6) and 0.5 joule at auricular points (MA-TF1 Shenmen, MA-SC6 Kidney, MASC5 Liver, MA-IC8 Spleen, MA-IC3 Endocrine). The control group received identical procedures without laser irradiation. Outcomes included changes in leukocyte count and absolute neutrophil count (ANC), as well as quality of life assessed using the EORTC QLQ-C30 and QLQ-H&N35 before and after chemotherapy. Results: Leukopenia and neutropenia occurred in both groups without a statistically significant difference (p = 0.682), predominantly at mild to moderate grades. Reductions in leukocyte count and absolute neutrophil count (ANC) did not differ significantly between the laser acupuncture and sham groups (p = 0.455 and p = 0.245, respectively), with small effect sizes (leukocytes r = 0.14; ANC r = 0.21). Multivariate analysis showed that decreases in leukocyte count and ANC were primarily influenced by baseline values, advanced chemotherapy cycles, and the use of the TPF regimen. After adjustment for these clinical factors, laser acupuncture demonstrated a directional effect toward a less pronounced decline in ANC compared with the sham group. Regarding quality of life, no significant differences were observed across all EORTC QLQ-C30 domains, whereas the pain domain of the EORTC QLQ-H&N35 showed a statistically and clinically significant improvement in the laser acupuncture group (p = 0.022). No intervention-related adverse events were observed, indicating the safety of laser acupuncture during chemotherapy. Conclusion:Laser acupuncture is safe and does not increase the incidence of leukopenia during chemotherapy. It demonstrates a consistent directional effect toward a milder decline in ANC after adjustment for clinical factors and provides clinically meaningful pain relief.
Keywords: Laserpuncture, Leukopenia, Neutropenia, Quality of Life