Tesis

Identifikasi Blastocystis hominis subtipe 1, subtipe 3 dan hubungannya dengan manifestasi klinis pada pasien anak dengan enterokolitis di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo = Identification of Blastocystis hominis Subtype 1 , Subtype 3 and Their Association with Clinical Manifestations in Pediatric Patients with Enterocolitis at Dr. Cipto Mangunkusumo National General Hospital.

Latar belakang: Enterokolitis adalah peradangan pada usus yang disebabkan oleh infeksi parasit, bakteri, atau virus. Salah satu parasit yang sering terkait adalah Blastocystis, yang sering ditemukan pada pasien dengan gangguan pencernaan seperti diare, nyeri perut dan sindrom iritasi usus besar (IBS). Subtipe Blastocystis ST1 dan ST3 ditemukan paling sering di Indonesia. Meskipun ada hubungan yang dilaporkan antara infeksi Blastocystis dan enterokolitis, penelitian tentang subtipe ini masih terbatas di Indonesia. Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi peran patogenik subtipe ST1 dan ST3 pada pasien enterokolitis di rumah sakit. Metode: Penelitian ini merupakan studi potong lintang (cross sectional). Sebanyak 102 sampel feses dikoleksi dari Laboratorium Parasitologi FKUI yang berasal dari pasien anak di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo dengan dugaan enterokolitis. Setiap sampel dilakukan pemeriksaan mikroskopis langsung dan kultur Jone’s medium untuk mendeteksi Blastocystis. Hasil mikroskopis positif Blastocystis dilanjutkan pemeriksaan PCR, elektroforesis dan sekuensing untuk identifikasi subtipe Blastocystis. Data dikumpulkan dari rekam medis yang mencakup riwayat medis, hasil laboratorium dan keluhan klinis. Hasil: Prevalensi infeksi Blastocystis pada anak dengan diare adalah 6,9%, dengan seluruh infeksi yang terdeteksi merupakan infeksi tunggal Blastocystis (100%). Infeksi Blastocystis ditemukan pada kelompok usia >1 -5 tahun (2/7; 28,6%) dan >6-18 tahun (5/7; 71,4%). Jenis diare yang ditemukan adalah akut dan kronis/persisten dengan distribusi yang sama, masing-masing 3/6 (50%). Sebagian besar pasien yang terinfeksi Blastocystis memiliki status gizi kurang/buruk (6/7; 85,7%). Subtipe Blastocystis yang teridentifikasi melalui sekuensing adalah ST3 (4/5; 80%) dan ST2 (1/5; 20%). Pemberian antibiotik atau antiamoeba berpengaruh terhadap deteksi Blastocystis, dengan 14,3% positif pada kelompok tanpa terapi dan 1,7% pada kelompok yang diberi terapi (p = 0,019). Kesimpulan: Prevalensi infeksi Blastocystis pada anak dengan dugaan enterokolitis di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo adalah 6,9%. Sebagian besar kasus terjadi pada anak berusia lebih dari 5 tahun dengan status gizi kurang/buruk, dengan manifestasi utama berupa diare baik akut maupun kronik. Analisis molekuler mendeteksi Blastocystis ST3 dan ST2, dengan dominasi ST3.
Kata kunci: anak-anak, Blastocystis, enterokolitis, PCR, subtipe


Background: Enterocolitis is an inflammation of the intestines caused by parasitic, bacterial, or viral infections. One parasite frequently associated with this condition is Blastocystis, which is often found in patients with digestive disorders such as diarrhea, abdominal pain and Irritable Bowel Syndrome (IBS). The Blastocystis subtypes ST1 and ST3 are most commonly found in Indonesia. Although a relationship between Blastocystis infection and enterocolitis has been reported, research on these subtypes remains limited in Indonesia. This study aims to explore the pathogenic role of subtypes ST1 and ST3 in pediatric patients with enterocolitis in Dr. Cipto Mangunkusumo National General Hospital. Methods: This was a cross-sectional study. A total of 102 stool samples were collected from the Parasitology Laboratory of Faculty of Medicine, Universitas Indonesia, originating from pediatric patients at RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo National Hospital with suspected enterocolitis. Each sample was subjected to direct microscopic examination and culture in Jones' medium to detect Blastocystis. Positive microscopic findings were followed by PCR, electrophoresis, and sequencing for subtype identification. Data were obtained from medical records, including medical history, laboratory results, and clinical symptoms. Results: The prevalence of Blastocystis infection in children with diarrhea was 6.9%, with all detected infections being single Blastocystis infections (100%). Blastocystis infection was found in the age groups >1 -5 years (2/7; 28.6%) and >6-18 years (5/7; 71.4%). Both acute and chronic/persistent diarrhea were observed, with an equal distribution (3/6; 50% each). Most patients infected with Blastocystis had moderate/severe malnutrition status (6/7; 85.7%). The Blastocystis subtypes identified through sequencing were ST3 (4/5; 80%) and ST2 (1/5; 20%). The administration of antibiotics or anti-amoebic therapy significantly influenced the detection of Blastocystis, with 14.3% positive in the untreated group and 1.7% in the treated group (p = 0.019). Conclusion: The prevalence of Blastocystis infection in children with suspected enterocolitis at Dr. Cipto Mangunkusumo National General Hospital is 6.9%. Most cases occurred in children older than 5 years with moderate/severe malnutrition status, presenting primarily with diarrhea both acute and chronic. Molecular analysis detected Blastocystis ST3 and ST2, with ST3 predominating.
Keywords: Blastocystis, children, enterocolitis, PCR, subtype