Tesis

Hubungan Systemic Immune-Inflammation Index (SII) dengan Keparahan Stenosis Pembuluh Darah Koroner Menurut Skor Gensini pada Pasien dengan Sindrom Koroner Kronik yang Menjalani Angiografi Arteri Koroner.

Latar Belakang: Sindrom koroner kronik ditandai oleh perjalanan aterosklerosis dan perubahan fungsi arteri koroner yang dinamis, yang dipengaruhi oleh gaya hidup, paparan faktor risiko, intervensi farmakologis, dan revaskularisasi, sehingga dapat terjadi regresi, keadaan stabil, atau progresi. Proses inflamasi dan system imun berkaitan dengan patogenesis SKK dan bersifat kronis dan low-grade. Systemic immune-inflammation index (SII = trombosit × neutrofil / limfosit) merefleksikan status inflamasi sistemik, dan derajat keparahan penyakit koroner dinilai dengan skor Gensini, yakni indeks angiografik yang memberi bobot pada derajat penyempitan lumen sesuai lokasi lesi serta signifikansi kolateral, kemudian dijumlahkan antar segmen untuk menggambarkan beban anatomi keseluruhan. Tujuan: Mengetahui adanya hubungan parameter SII dengan keparahan stenosis pembuluh darah koroner menurut Skor Gensini pada pasien SKK yang menjalani angiografi arteri koroner. Metode: Studi potong-lintang terhadap pasien dewasa SKK yang menjalani angiografi koroner elektif di pusat rujukan nasional (sejak Januari 2023). Stenosis berat didefinisikan sebagai Gensini ≥20. SII dihitung dari hitung darah lengkap dalam 24 jam sebelum angiografi. Kinerja diskriminasi dievaluasi dengan kurva ROC, asosiasi terhadap stenosis berat disajikan sebagai prevalence ratio (PR) melalui model log-binomial dengan penyesuaian kovariat demografik dan kardiometabolik. Hasil: Stenosis berat dijumpai pada 46,3% pasien. Median SII lebih tinggi pada kelompok stenosis berat dibanding tidak berat (639,8 vs 536,5). SII menunjukkan kemampuan diskriminasi lemah (AUC 0,601; IK95% 0,535–0,668; p=0,003). Titik potong optimal 639,67 (sensitivitas 50,4%; spesifisitas 66,0%). SII ≥639,67 berhubungan dengan prevalensi stenosis berat yang lebih tinggi (PR kasar 1,427; IK95% 1,119–1,819; p=0,004), dan tetap bermakna setelah penyesuaian (PR tersesuaikan 1,295; IK95% 1,044–1,605; p=0,018). Simpulan: Peningkatan nilai SII berhubungan bermakna dengan beban stenosis penyakit koroner yang lebih berat menurut skor Gensini. SII mempunyai nilai diskriminasi yang lemah. SII tidak bisa digunakan sebagai alat skrining atau diagnosis tunggal. SII dapat melengkapi faktor resiko yang sudah ada dan ikut melengkapi penilaian klinis untuk memprioritaskan pemeriksaan lanjutan, terutama pada setting sumber daya terbatas, namun tidak layak sebagai alat diagnostik tunggal.
Kata kunci: angiografi koroner, penyakit jantung koroner, sindrom koroner kronik, skor Gensini, systemic immune-inflammation index


Background Chronic coronary syndrome (CCS) is characterized by a dynamic course of atherosclerosis and changes in coronary artery function, shaped by lifestyle, exposure to risk factors, pharmacologic interventions, and revascularization, leading to regression, stability, or progression. Inflammatory and immune processes are integral to CCS pathogenesis and are typically chronic and low grade. The systemic immune-inflammation index (SII = platelet × neutrophil / lymphocyte) reflects systemic inflammatory status, while coronary disease severity is quantified by the Gensini score, an angiographic index that weights percent luminal narrowing by lesion location and collateral significance and sums across segments to represent overall anatomic burden. Objective To determine the association between SII and the severity of coronary artery stenosis, assessed by the Gensini score, in CCS patients undergoing coronary angiography. Methods: We conducted a cross-sectional study of adult CCS patients undergoing elective coronary angiography at a national referral center (from January 2023). Severe stenosis was defined as Gensini ≥20. SII was calculated from complete blood counts obtained within 24 hours before angiography. Discriminative performance was evaluated using ROC analysis. Associations with severe stenosis were expressed as prevalence ratios (PR) using log-binomial models adjusted for demographic and cardiometabolic covariates. Results: Severe stenosis was observed in 46.3% of patients. Median SII was higher in the severe group than in the mild–moderate group (639.8 vs 536.5). SII demonstrated modest discrimination (AUC 0.601; 95% CI 0.535–0.668; p=0.003). The optimal cut-off was 639.67 (sensitivity 50.4%; specificity 66.0%). SII ≥639.67 was associated with a higher prevalence of severe stenosis (crude PR 1.427; 95% CI 1.119–1.819; p=0.004), which remained significant after adjustment (adjusted PR 1.295; 95% CI 1.044–1.605; p=0.018). Conclusions: An increase in SII value is significantly associated with a higher coronary artery disease stenosis burden according to the Gensini score. However, SII has weak discriminatory value and cannot be used as a standalone screening or diagnostic tool. While SII can complement existing risk factors and clinical assessments to help prioritize further examinations—particularly in resourcelimited settings—it is not feasible as a sole diagnostic instrument.
Key words: coronary angiography; coronary artery disease; chronic coronary syndrome; Gensini score; systemic immune-inflammation index