Tesis

Maturasi Fistula Arteriovena Radiosefalika Dengan dan Tanpa Hidrodilatasi : Studi pada Diameter dan Volume Flow Draining Vein = Maturation of Radiocephalic Arteriovenous Fistula in Hydrodilatation and Non-Hydrodilation: A Study on Diameter and Volume Flow ofThe Draining Vein.

Latar Belakang: Fistula arteriovena radiosefalika (AVF-RC) merupakan akses vaskular utama pada pasien penyakit ginjal kronik stadium akhir yang menjalani hemodialisis. Salah satu tantangan utama penggunaan AVF-RC adalah kegagalan maturasi dini yang ditandai oleh diameter dan volume flow draining vein yang tidak adekuat. Hidrodilatasi merupakan teknik intraoperatif sederhana yang bertujuan meningkatkan distensibilitas dan diameter vena, sehingga diharapkan dapat mempercepat proses maturasi fistula. Metode: Penelitian ini menggunakan desain kohort retrospektif dengan melibatkan pasien penyakit ginjal kronik yang akan/sedang hemodialisis serta dilakukan pembuatan AVF-RC pertama kali di RS Yarsi periode Oktober 2023–September 2025. Subjek dibagi menjadi dua kelompok, yaitu kelompok dengan dan tanpa hidrodilatasi, masing-masing sebanyak 60 pasien. Parameter yang dianalisis meliputi diameter draining vein (pra operasi, 1 minggu pasca operasi, dan 6 minggu pasca operasi) serta volume flow draining vein (1 dan 6 minggu pasca operasi) yang diukur menggunakan ultrasonografi Doppler. Analisis statistik dilakukan menggunakan uji bivariat dan pengukuran berulang dengan tingkat kemaknaan p < 0,05. Hasil: Sebanyak 120 pasien dianalisis, dengan median usia 54 tahun, dan mayoritas berjenis kelamin laki-laki. Diameter draining vein meningkat secara bermakna dari pra operasi hingga 6 minggu pasca operasi pada seluruh pasien (p < 0,001). Peningkatan diameter draining vein minggu 1 dan 6 pasca operasi secara signifikan lebih besar pada kelompok dengan hidrodilatasi dibandingkan kelompok tanpa hidrodilatasi (p < 0,001). Volume flow draining vein juga meningkat bermakna pada kedua kelompok, dengan nilai yang secara signifikan lebih tinggi pada kelompok dengan hidrodilatasi baik pada minggu 1 maupun 6 pasca operasi. Kesimpulan: Hidrodilatasi berpengaruh signifikan terhadap peningkatan diameter dan volume flow draining vein AVF-RC, terutama pada periode awal maturasi. Teknik ini berpotensi meningkatkan keberhasilan maturasi AVF, dan dapat dipertimbangkan sebagai bagian dari strategi intraoperatif untuk optimasi akses vaskular hemodialisis.
Kata kunci: fistula arteriovena, hidrodilatasi, diameter vena, volume flow, hemodialisis


Background: Radiocephalic arteriovenous fistula (RC-AVF) is the preferred vascular access for patients with end-stage renal disease undergoing long-term hemodialysis. Early maturation failure remains a major challenge, commonly associated with inadequate diameter and volume flow of the draining vein. Hydrodilatation is a simple intraoperative technique intended to increase venous distensibility and lumen diameter, thereby facilitating fistula maturation. Methods: This retrospective cohort study included patients with end-stage chronic kidney disease who undergo/prepared for hemodialysis, and being prepared for the first-time creation of RC-AVF at Yarsi Hospital, in October 2023 until September 2025. Subjects were divided into two group: hydrodilatation and non-hydrodilatation, each comprising 60 patients. Draining vein diameter (measured at pre operative, also 1 and 6 weeks post operative), and volume flow (assessed at 1 and 6 weeks post operative) using Doppler ultrasonography. Statistical analyses included comparative, and repeated-measures tests with a significance level of p < 0.05. Results: A total of 120 patients were analyzed, with a median age of 54 years, and a predominance of male patients. Diameter of draining vein increased significantly over time in all patients (p < 0.001). The increase in diameter of draining vein at both 1 and 6 weeks post operative was significantly greater in the hydrodilatation group compared with the nonhydrodilatation group (p < 0.001). Volume flow of draining vein also showed a significant increase in both groups, with consistently higher values observed in the hydrodilatation group at both post operative time points. Conclusion: Hydrodilatation significantly enhances diameter and volume flow ofdraining vein during early RC-AVF maturation. This technique may improve AVF maturation outcomes, and should be considered as an effective intraoperative strategy for optimizing hemodialysis vascular access.
Keywords: arteriovenous fistula, hydrodilatation, venous diameter, volume flow, hemodialysis