Tesis

ED50 dexmedetomidine sebagai adjuvan spinal bupivakain hiperbarik 0,5% 12,5 mg pada bedah panggul dan lutut: pendekatan metode up-and-down = ED50 of Dexmedetomidine as an Adjuvant to 0.5% Hyperbaric Bupivacaine 12.5 mg for Spinal Anesthesia in Hip and Knee Surgery: An Up-andDown Method Approach.

Latar belakang: Anestesi spinal umum digunakan pada prosedur bedah panggul dan lutut, namun durasi blok sensorik yang terbatas menjadi kendala pada operasi yang berlangsung lama. Dexmedetomidine diketahui dapat memperpanjang efek anestesi spinal, tetapi dosis efektif minimal (ED50) yang optimal untuk durasi 200 menit pada jenis pembedahan ini belum diketahui. Penelitian ini bertujuan menentukan ED50 dexmedetomidine sebagai adjuvan intratekal untuk mencapai durasi blokade sensorik selama 200 menit pada bedah panggul dan lutut. Metode: Penelitian eksperimental ini menggunakan metode up-and-down sequential allocation untuk menentukan ED50 dexmedetomidine sebagai adjuvan bupivakain hiperbarik 0,5% 12,5 mg pada anestesi spinal. Sebanyak 40 pasien dewasa ASA I–III yang menjalani bedah panggul atau lutut elektif diikutsertakan. Dosis awal dexmedetomidine 5 mcg, dan disesuaikan ±1 mcg berdasarkan kriteria respons efektif berupa durasi regresi sensorik hingga dermatom T12 mencapai ≥200 menit. Analisis ED50 dilakukan dengan regresi Probit. Data sekunder meliputi durasi blok motorik serta insiden hipotensi, bradikardia, dan mual muntah. Hasil: ED50 dexmedetomidine sebagai adjuvan spinal bupivakain hiperbarik 0,5% 12,5 mg untuk mencapai durasi blok sensorik 200 menit adalah 4,5 mcg (95% CI, 3,87-4,98 mcg). Rerata durasi blok motorik tercatat 277,36 ± 47,88 menit. Tidak ditemukan insiden hipotensi atau bradikardia, dan hanya 5% pasien mengalami mual. Simpulan: Dosis ED50 dexmedetomidine sebesar 4,5 mcg sebagai adjuvan bupivakain 0,5% 12,5 mg efektif memberikan durasi blokade sensorik selama 200 menit pada anestesi spinal untuk bedah panggul dan lutut.
Kata kunci: anestesi spinal, bedah panggul dan lutut, dexmedetomidine, ED50, upand-down


Background: Spinal anesthesia is commonly used for hip and knee surgeries; however, its limited sensory block duration poses a challenge for prolonged procedures. Dexmedetomidine is known to prolong spinal anesthesia effects, but the minimum effective dose (ED50) for such surgeries remains unclear. This study aimed to determine the ED50 of intrathecal dexmedetomidine as an adjuvant to achieve 200 minutes of sensory block duration in hip and knee surgeries. Methods: This experimental study used an up-and-down sequential allocation method to determine the ED50 of dexmedetomidine as an adjuvant to 0.5% hyperbaric bupivacaine 12.5 mg in spinal anesthesia. Forty adult patients (ASA I– III) undergoing elective hip or knee surgery were enrolled. The initial dose of dexmedetomidine was 5 mcg, adjusted by ±1 mcg based on the response, defined as sensory regression to T12 lasting ≥200 minutes. ED50 was estimated using Probit regression. Secondary outcomes included motor block duration and incidence of hypotension, bradycardia, and nausea/vomiting. Results: The ED50 of intrathecal dexmedetomidine as an adjuvant to 0.5% hyperbaric bupivacaine 12.5 mg to achieve 200 minutes of sensory block was 4.5 mcg (95% CI, 3.87–4.98 mcg). The mean motor block duration was 277.36 ± 47.88 minutes. No cases of hypotension or bradycardia were observed, and only 5% of patients experienced nausea/vomiting. Conclusion: An ED50 dose of 4.5 mcg intrathecal dexmedetomidine effectively prolongs sensory block duration to 200 minutes in spinal anesthesia for hip and knee surgeries.
Keywords: dexmedetomidine, ED50, hip and knee surgery, spinal anesthesia, upand-down method