Tesis

Korelasi Elastografi Transien, Skor APRI dan FIB-4 dengan Parameter Disfungsi Diastolik Ventrikel Kiri pada Pasien Sirosis Hati = Correlation of Transient Elastography, APRI and FIB-4 Score with Left Ventricular Diastolic Dysfunction Parameters in Liver Cirrhotic Patients.

Latar Belakang: Disfungsi diastolik ventrikel kiri pada pasien sirosis hati telah banyak dilaporkan berkorelasi dengan derajat disfungsi hati berdasarkan skor Child Pugh. Hingga saat ini belum ada studi yang menilai korelasi derajat fibrosis hati dengan parameter disfungsi diastolik ventrikel kiri. Tujuan: Mengetahui proporsi disfungsi diastolik ventrikel kiri berdasarkan kriteria Cirrhotic Cardiomyopathy Consortium 2019, dan mengetahui korelasi antara elastografi transien, skor APRI dan FIB-4 dengan parameter disfungsi diastolik ventrikel kiri berupa rasio E/A, rasio E/e' dan indeks volume atrium kiri. Serta mengetahui titik potong antara parameter fibrosis hati tersebut dengan kejadian disfungsi diastolik ventrikel kiri. Metode: Kami melakukan studi potong lintang pada pasien yang telah terdiagnosis sirosis hati tanpa riwayat penyakit jantung. Sebanyak 92 pasien menjalani ekokardiografi dua dimensi dengan pencitraan Doppler jaringan, elastografi transien, serta pemeriksaan laboratorium hematologi rutin, SGOT, dan SGPT. Hasil: Sebanyak 27,2% mengalami disfungsi diastolik dan 37% subjek memiliki fungsi diastolik normal dengan peningkatan indeks volume atrium kiri. Skor APRI dan FIB-4 berkorelasi positif dengan peningkatan indeks volume atrium kiri (r 0,302 p 0,003; r 0,401, p < 0,0001; berturut-turut). Skor APRI dan FIB-4 memiliki performa yang cukup baik dalam memprediksi peningkatan indeks volume atrium kiri (AUC 0,709, IK95% 0,603-0,815; AUC 0,746, IK95% 0,646-0,846), dengan masing-masing titik potong 0,92 dan 4,38. Kesimpulan: Disfungsi diastolik menjadi manifestasi awal yang paling sering ditemui pada kardiomiopati sirosis. Peningkatan indeks volume atrium kiri merupakan indikator awal yang muncul pada disfungsi diastolik ventrikel kiri pasien sirosis hati. Fibrosis hati yang dinilai dari skor APRI dan FIB-4 berkorelasi positif dengan peningkatan indeks volume atrium kiri.
Kata Kunci: disfungsi diastolik, sirosis hati, elastografi transien, skor APRI, skor FIB-4


Background: Left ventricular diastolic dysfunction in liver cirrhotic patients are reported to correlate with higher CTP score. There have been no studies evaluating the correlation between liver fibrosis and parameters of cardiac dysfunction. Objective: To determine the proportion of left ventricular diastolic dysfunction based on the 2019 Cirrhotic Cardiomyopathy Consortium criteria, and to evaluate the correlation between transient elastography, APRI score, and FIB-4 score with left ventricular dysfunction parameters such as E/A ratio, E/e' ratio, and left atrial volume index. Additionally, to identify the cut-off of these liver fibrosis parameters in predicting left ventricular diastolic dysfunction. Method: We conducted a cross-sectional study on patients with liver cirrhosis patienrs without history of cardiac disease. A total of 92 patients underwent 2- dimensional echocardiography with tissue Doppler imaging, elastography transient, and laboratory of routine hematology, ALT and AST. Result: A total of 27.2% subjects had diastolic dysfunction and 37% had normal diastolic function with an increased left atrial volume index. APRI and FIB-4 showed a positive correlation with left atrial volume index (r = 0.302, p = 0.003; r = 0.401, p < 0.0001, respectively). APRI and FIB-4 demonstrated fair performances in predicting increased left atrial volume index (AUC 0.709, 95% CI 0.603–0.815; AUC 0.746, 95% CI 0.646–0.846), with respective cut-off points of 0.92 and 4.38. Conclusion: Diastolic dysfunction is the most common early manifestation found in cirrhotic cardiomyopathy. An increased left atrial volume index is an early indicator of left ventricular diastolic dysfunction in patients with liver cirrhosis. Liver fibrosis assessed by APRI and FIB-4 is positively correlated with increase left atrial volume index.
Keywords: diastolic dysfunction, liver cirrhosis, transient elastography, APRI score, FIB-4 score