Tesis

Faktor-faktor yang Memengaruhi Kejadian Perdarahan pada Pasien Kanker Padat dengan Tromboemboli Vena yang Mendapatkan Terapi Antikoagulan = Risk Factors Associated with Bleeding in Patient with Solid Tumor and Venous Thromboembolism on Anticoagulant Therapy.

Latar Belakang: Pasien kanker memiliki risiko tromboemboli vena (Venous Thromboembolism/VTE) dan perdarahan yang tinggi. Terapi antikoagulan untuk VTE meningkatkan risiko perdarahan. Data mengenai kejadian perdarahan pada pasien kanker yang mendapatkan terapi antikoagulan dan faktor-faktor yang memengaruhinya di Indonesia masih sangat terbatas Tujuan: Mengetahui kejadian perdarahan dan rerata waktu terjadinya perdarahan selama tiga bulan terapi antikoagulan serta faktor-faktor yang memengaruhi Metode: Studi kohort retrospektif menggunakan data rekam medik pasien kanker dengan VTE yang mendapatkan antikoagulan pada Januari 2018-Desember 2024. Analisis kejadian perdarahan menggunakan Kurva Kaplan-Meier. Analisis bivariat dan multivariat dilakukan dengan cox proportional hazards regression terhadap faktor usia, kanker saluran cerna, jenis antikoagulan, metastasis, trombositopenia, dan laju filtrasi glomerulus Hasil: Dari 227 subjek, angka kejadian perdarahan sebesar 45,8%, dengan mayoritas berupa perdarahan tidak mayor (85,6%). Median waktu terjadinya perdarahan adalah tujuh hari (IK 95%; 4.86-9.13). Antikoagulan heparin tidak terfraksi (Unfractionated Heparin/UFH) (HR 4,55; IK 95%; 1,40–14,72; p=0,01) dan trombositopenia (HR 2,24; IK 95%; 1,05–4,75; p=0,03) merupakan faktor risiko independen terhadap perdarahan. Kesimpulan: Kejadian perdarahan pada pasien kanker padat dengan tromboemboli vena yang menerima antikoagulan cukup tinggi dan terjadi pada fase awal terapi. Penggunaan UFH dan adanya trombositopenia merupakan faktor risiko perdarahan yang signifikan.
Kata Kunci: trombosis terkait kanker, tromboemboli vena, kanker padat, antikoagulan, perdarahan


Background: Cancer patients are at an increased risk of venous thromboembolism (VTE) and bleeding complications. Anticoagulant therapy, while essential for VTE management, increases bleeding risk. There is limited data in Indonesia regarding bleeding incidence and risk factors in solid cancer patients with VTE receiving anticoagulants. Objective: To determine bleeding incidence and median time to bleeding within three months of anticoagulant therapy, and to identify associated risk factors. Methods: A retrospective cohort study from medical records of cancer patients with VTE receiving anticoagulation therapy from January 2018 to December 2024. Bleeding events were analyzed with Kaplan-Meier curve. Bivariate and multivariate Cox proportional hazards regression analyses were performed to evaluate the influence of age, gastrointestinal cancer, type of anticoagulant, metastatic status, thrombocytopenia, and glomerular filtration rate (GFR) on bleeding risk. Results: Among 227 patients, bleeding incidence was 45.8%, mostly non mayor (85.6%). Median time to bleeding was 7 days (95% CI: 4.86–9.13). Multivariate analysis identified unfractionated heparin use (HR 4.55; p=0.01) and thrombocytopenia (HR 2.24; p=0.03) as independent bleeding risk factors. Conculusion: Bleeding events are common and occur early during anticoagulant therapy. Use of UFH and presence of thrombocytopenia significantly increase bleeding risk.
Keywords: cancer-associated thrombosis, venous thromboembolism, solid cancer, anticoagulants, bleeding