Tesis

Faktor Prediktor Mortalitas 30 hari Pasien Pneumonia Komunitas Dewasa Rawat Inap dengan Riwayat Glukokortikoid Dosis Imunosupresan di RSUPN Dr Cipto Mangunkusumo = Predictor Factors for 30-Day Mortality in Hospitalized Adult Patients with Community-Acquired Pneumonia and Immunosuppressive-Dose Glucocorticoid Use at Dr. Cipto Mangunkusumo National General Hospital.Predictor Factors for 30-Day Mortality in Hospitalized Adult Patients with Community-Acquired Pneumonia and Immunosuppressive-Dose Glucocorticoid Use at Dr. Cipto Mangunkusumo National General Hospital.

Latar belakang: Glukokortikoid masih sering digunakan sebagai terapi untuk berbagai kondisi seperti penyakit autoimun dan keganasan, di mana penggunannya menyebabkan imunitas menurun dan berisiko infeksi. Pneumonia pada pejamu imunitas menurun (immunocompromised host pneumonia) memiliki angka mortalitas yang tinggi dibandingkan populasi imunokompeten. Manifestasi klinis pneumonia pada populasi ini kadang tidak khas dan kondisi klinis dapat terjadi perburukan yang cepat jika dibandingkan saat admisi, sehingga dibutuhkan prediktor saat admisi untuk menilai mortalitasnya. Tujuan: Menilai skor PSI, jumlah limfosit, kenaikan kadar prokalsitonin, riwayat kemoterapi, riwayat pengguaan imunosupresan lain, dan adanya penyakit paru penyerta sebagai faktor prediktor mortalitas 30 hari pneumonia komunitas rawat inap yang menggunakan glukokortikoid dosis imunosupresan Metode: Studi ini merupakan studi kohort retrospektif terhadap subjek dengan diagnosis pneumonia komunitas yang dirawat di RSUPN Dr Cipto Mangunkusumo dengan riwayat penggunaan glukokortikoid dosis imunosupresan. Dilakukan analisis bivariat dan dilanjutkan dengan analisis multivariat terhadap faktor prediktor mortalitas 30 hari. Hasil: Dari 267 subjek penelitian ditemukan ditemukan faktor prediktor yang bermakna berupa skor PSI > 91 dengan (RR 1,873; 95% IK 1,383 – 2,535) dengan nilai p < 0,001, dan peningkatan prokalsitonin (RR 1,386; 95% IK 1,080 – 1,780) nilai p 0,01. Kesimpulan: Skor PSI > 91 dan prokalsitonin > 0,76 ng/dl merupakan faktor prediktor mortalitas 30 hari pneumonia komunitas dengan riwayat glukokortikoid dosis imunosupresan yang dirawat di RSUPN Dr Cipto Mangunkusumo.
Kata kunci: pneumonia pada pejamu imunitas menurun, glukokortikoid, mortalitas 30 hari


Background: Glucocorticoids are still frequently used as therapy for various conditions such as autoimmune diseases and malignancies, leading to immunosuppression and risk of pneumonia. Pneumonia in the immunocompromised host have a higher mortality rate compared to the immunocompetent population. The clinical manifestations of pneumonia in this population are often atypical, and clinical conditions can deteriorate rapidly compared to the time of admission, making predictors at admission necessary to assess risk mortality. Objective: To evaluate the PSI score, lymphocyte count, increase in procalcitonin levels, history of chemotherapy, history of other immunosuppressant use, and the presence of comorbid lung disease as predictors of 30-day mortality in hospital-acquired community pneumonia patients using immunosuppressive doses of glucocorticoids. Method: This study is a retrospective cohort study of subjects diagnosed with communityacquired pneumonia who were treated at RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo with a history of immunosuppressive dose glucocorticoid use. Bivariate analysis was conducted, followed by multivariate analysis of the predictor factors for 30-day mortality. Results: Among the 267 study subjects, significant predictor factors were found, including a PSI score > 91 (RR 1.873; 95% CI 1.383 – 2.535) with a p-value < 0.001, and increased procalcitonin levels (RR 1.386; 95% CI 1.080 – 1.780) with a p-value of 0.01. Conclusion: A PSI score > 91 and procalcitonin > 0.76 ng/dl are predictors of 30-day mortality in community-acquired pneumonia patients with a history of immunosuppressive doses of glucocorticoids treated at RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo.
Keywords: immunocompromised host pneumonia, glucocorticoids, 30-day mortality.