Tesis

Luaran Repair Tendon Fleksor Tangan dengan Metode WideAwake Local Anesthesia No Tourniquet (WALANT): Telaah Sistematis dan Meta-Analisis = Outcome of Flexor Tendon Repair using Wide-Awake Local Anesthesia No Tourniquet (WALANT) Method: Systematic Review and Meta-Analysis.

Latar Belakang: Wide-awake Local Anesthesia with No Tourniquet (WALANT) adalah teknik anestesi yang tidak memerlukan sedasi atau torniket, melainkan mengandalkan anestesi lokal dan agen hemostatik. WALANT semakin dikenal dan memiliki beberapa keuntungan dalam tindakan repair tendon fleksor. Tanpa penggunaan torniket, risiko cedera saraf dan nyeri iskemik dapat dihindari, sehingga kenyamanan dan keselamatan pasien meningkat. Telaah sistematis ini adalah telaah pembaruan yang menganalisis lebih banyak studi dan luaran terkait penggunaan WALANT dalam repair tendon fleksor. Metode: Pencarian dilakukan pada database berikut: Pubmed/Medline, ProQuest, Cochrane, Scopus, dan ScienceDirect, menggunakan kata kunci "WALANT" ATAU "Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet" DAN "flexor tendon" Hasil: Pencarian mendapatkan 221 artikel—setelah penyaringan, 8 artikel dimasukkan untuk analisis, mencakup 3204 pasien dari 4 RCT dan 4 kohort retrospektif. Penilaian risiko bias untuk 8 studi menunjukkan risiko yang rendah. Luaran primer berupa skala nyeri intraoperasi dan pascaoperasi, jumlah perdarahan dan kepuasan pasien. Luaran sekunder berupa lingkup gerak sendi, kekuatan genggam, luaran fungsional dan komplikasi pascaoperasi. WALANT memberikan hasil yang lebih baik pada luaran jangka pendek berupa nyeri intraoperasi, nyeri pascaoperasi (8-12 jam) dan kepuasan pasien. Luaran jangka panjang berupa lingkup gerak sendi, luaran fungsional (skor DASH) dan komplikasi (adhesi, rupture, dan operasi revisi) juga lebih baik pada WALANT. Kesimpulan: WALANT direkomendasikan sebagai pilihan anestesi untuk tatalaksana repair tendon fleksor. Dibutuhkan waktu tunggu injeksi-insisi yang ideal untuk dapat memaksimalkan keunggulan WALANT terhadap nyeri dan perdarahan. WALANT menghemat persiapan operasi, mempersingkat durasi tindakan dan lama rawat. Evaluasi intraoperasi memberikan kenyamanan bagi operator dan pasien dalam memulai rehabilitasi pascaoperasi, sehingga dapat memberikan hasil yang lebih baik dan komplikasi yang lebih rendah.
Kata kunci: wide-awake, WALANT, tendon fleksor, perbaikan tendon fleksor.


Background: Wide-awake Local Anesthesia with No Tourniquet (WALANT) is an anesthesia technique that does not require sedation or a tourniquet, but relies on local anesthesia and hemostatic agents. WALANT is increasingly recognized and has several advantages in flexor tendon repair procedures. Without the use of a tourniquet, the risks of nerve injury and ischemic pain can be avoided, thereby improving patient comfort and safety. This systematic review is an updated that includes more studies and outcomes related to the use of WALANT in flexor tendon repair. Methods: A literature search was conducted in the following databases: PubMed/Medline, ProQuest, Cochrane, Scopus, and ScienceDirect, using the keywords "WALANT" OR "Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet" AND "flexor tendon". Results: The search found 221 articles—after screening, 8 articles were included for analysis, comprising 3,204 patients from 4 RCTs and 4 retrospective cohort studies. Risk of bias assessment for the 8 studies indicated a low risk. Primary outcomes include intraoperative and postoperative pain scale, intraoperative bloodloss and patient’s satisfaction. Secondary outcomes include ROM, grip strength, functional outcome, and postoperative complication. WALANT provides better short-term outcomes include preoperative and postoperative pain scale (8- 12 hours), and patient’s satisfaction. Long-term outcomes also better in WALANT, include ROM, functional outcome (DASH score), and complication rate (adhesion, rupture, and revision surgery). Conclusion: We recommend WALANT as a mainstay of anesthesia method for flexor tendon repair. Ideal injection-insicion waiting time is needed to maximize WALANT properties to reduce pain and bloodloss. WALANT minimize surgery preparation, reduce duration of surgery and lenght of stay. Intraoperative evaluation gives both surgeon and patient comfort for iniciate postoperative rehabilitation, which results in better outcome and less complication.
Keywords: wide-awake, WALANT, flexor tendon, flexor tendon repair.