Tesis

Hubungan Diameter Vena Safena Magna Terhadap Oklusi Vena & Revised Venous Clinical Severity Score (rVCSS) Pada Pasien Insufisiensi Vena Kronis (IVK) Paska Endovenous Microwave Ablation (EMA) = The Correlation Between Great Saphenous Vein Diameter and Venous Occlusion Rate with the Revised Venous Clinical Severity Score (rVCSS) in Patients with Chronic Venous Insufficiency (CVI) Post Endovenous Microwave Ablation (EMA).

Latar Belakang. Insufisiensi vena kronis (IVK) adalah kondisi yang ditandai dengan gangguan aliran darah balik yang parah di ekstremitas bawah. Tindakan minimal invasif dengan endovenous thermal ablation (EVTA) memiliki keuntungan dibanding stripping dan ligasi tinggi. EMA salah satunya, memiliki keunggulan pada diameter besar dan tidak perlu kontak dengan endotel vena, selain itu penelitian yang dilakukan belum banyak. Tujuan. Studi ini bertujuan untuk untuk mengetahui hubungan diameter great saphenous vein (GSV) terhadap oklusi vena pada minggu pertama, dan diameter GSV terhadap perubahan skor rVCSS pada bulan ke-1, pada pasien IVK yang menjalan tindakan EMA. Metode. Studi berdesain kohort retrospektif ini melibatkan 47 pasien dari RSCM, RS Hermina Bekasi dan RS Hermina Depok periode Januari-Desember 2024. Pengambilan data menggunakan penelusuran rekam medis, diamter GSV, oklusi vena GSV, skor rVCSS. Analisis bivariat dengan Uji Chi-Square atau Fischer, analisis multivariat dengan regresi logistik multipel sementara analisis parameter diagnostik dengan kurva ROC. Hasil. Tingkat oklusi vena pada mencapai 87,2%, perubahan skor rVCSS (63,8%). Pada uji bivariat diameter GSV dengan oklusi GSV, terdapat hubungan signifikan berdasarkan uji independent t-test [p < 0,001; MD -2,101 (95% CI: -2,84; - 1,36)]. Pada uji multivariat diameter GSV, tetap memberikan perbedaan signifikan terhadap perubahan skor rVCSS [B=1,188; p=0,029; OR 3,28 (95% CI: 1,13-9,53)]. Pada analisis kurva ROC, nilai ambang batas diameter GSV sebagai prediktor oklusi GSV paska EMA adalah 6,55 mm, sensitivitas 75,6% dan spesifisitas 100% (Youden Index =0,659). Tetapi, nilai ambang batas diameter GSV tidak terlalu baik sebagai prediktor perubahan rVCSS paska EMA dengan diameter 6,55 mm, sensitivitas 70% dan spesifisitas 52,9%. Simpulan. Dari 47 pasien IVK pasca EMA, terdapat hubungan diameter GSV terhadap oklusi GSV. Terdapat hubungan bermakna diameter GSV dengan perubahan skor rVCSS, dimana peningkatan 1 mm diameter GSV diasosiasikan dengan 3,28 (95% CI: 1,13-9,53) kali kemungkinan perubahan skor rVCSS. Diameter maksimal 6,55 mm memiliki prediksi oklusi yang baik, tetapi tidak terlalu baik untuk perubahan skor rVCSS paska EMA. Jenis kelamin, usia ≥ 60 tahun, hipertensi, diabetes, dan obesitas tidak ada hubungan dengan oklusi GSV dan perubahan skor rVCSS.
Kata Kunci: Revised Venous clinical severity score (rVCSS), Endovenous microwave ablation (EMA), Chronic venous insufficiency (CVI)


Background. Chronic venous insufficiency (CVI) is a condition characterized by severe impairment of venous return in the lower extremities. Minimally invasive treatment with endovenous thermal ablation (EVTA) offers advantages over high ligation and stripping. Endovenous microwave ablation (EMA), one such technique, has distinct benefits, including efficacy in larger-diameter veins and no need for direct endothelial contact. However, research on this method remains limited. Objective. This study aims to examine the association between great saphenous vein (GSV) diameter and venous occlusion at the first-week follow-up, as well as the relationship between GSV diameter and changes in the revised Venous Clinical Severity Score (rVCSS) at the 1-month follow-up in patients with chronic venous insufficiency (CVI) undergoing endovenous microwave ablation (EMA). Methods. This retrospective cohort study involved 47 patients from RSCM, Hermina Bekasi Hospital, and Hermina Depok Hospital between January and December 2024. Data collection included medical record review, GSV diameter measurement, GSV occlusion status, and rVCSS scoring. Bivariate analysis used Chi-Square or Fisher's exact test, multivariate analysis employed multiple logistic regression, while diagnostic parameter analysis utilized ROC curve assessment. Results. The venous occlusion rate reached 87.2%, with rVCSS score improvement observed in 63.8% of cases. Bivariate analysis of GSV diameter and GSV occlusion revealed a significant association using independent t-test [p