Tesis

Luaran Pasca Operasi Pasien Anak dengan Astrositoma Pilositik di RSUPN Cipto Mangunkusumo Tahun 2017 – 2022 = A Retrospective Analysis Of Surgical Outcomes In Pediatric Pilocytic Astrocytoma: A Single-Center Study.

Pendahuluan: Astrositoma pilositik adalah jenis histopatologi paling sering ditemukan dari tumor otak derajat rendah primer (low grade glioma) pada anak. Secara umum, pasien dengan astrositoma pilositik memiliki prognosis dan angka kelangsungan hidup keseluruhan (overall survival) yang baik. Prognosis pada pasien dengan astrositoma pilositik berhubungan dengan usia saat di diagnosis, lokasi tumor, dan ekstensi reseksi pembedahan. Demografi pasien, lokasi tumor, gambaran radiologis, dan ekstensi pembedahan sangat berpengaruh terhadap luaran pada pasien dengan astrositoma pilositik. Tujuan: Studi ini bertujuan untuk mengetahui faktor demografi pasien, lokasi tumor, gambaran radiologis, dan ekstensi pembedahan terhadap luaran pada kasus astrositoma pilositik pada anak. Metode: Studi ini menggunakan pendekatan retrospektifcross-sectional dengan data sekunder yang berasal dari rekam medis. Data meliputi riwayat penyakit, gambaran radiologis, data intraoperatif dan pemeriksaan klinis follow up.Luaran operasi yang digunakan pada penelitian ini berdasarkan kriteria Response assessment in neuro-oncology for low grade glioma (RANO) Hasil: Terdapat 33 pasien yang memenuhi kriteria inklusi pada studi ini. Dikelompokan berdasarkan ekstensi pembedahan gross total (GTR) 57.6%, diikuti oleh subtotal (STR) 36.4%, sedangkan untuk biopsi hanya 6%. Klasifikasi radiologis dengan gambaran dinding kista yang menyangat (Koeller 2) 85.8% tercapai GTR (p = 0.029). Luaran operasi pada kelompok GTR 94.7% masuk kedalam kriteria complete response. Kelompok STR 58.3% dengan kriteria partial response, sedangkan 41.7% masuk kedalam kriteria progression (p < 0.001). 1-year Progression Free Survival pada kelompok GTR 96.7%, sedangkan kelompok STR hanya 58.4% (p = 0.025). Kesimpulan: Luaran pasca operasi yang dinilai dari respon terapi berdasarkan Response assessment in neuro-oncology for low grade glioma (RANO) berhubungan erat dengan ekstensi pembedahan. Respon terapi terbaik (complete response) banyak ditemukan pada kelompok pasien yang tercapai Gross Total Removal (GTR). Hal sebaliknya pada kelompok Subtotal Removal (STR) banyak ditemukan tumor progression. Klasifikasi radiologis Koeller 2 memiliki hasil signifikan untuk tercapainya GTR. 1-year progression free survival pada penelitian ini berhubungan erat dengan ekstensi pembedahan, dimana kelompok GTR memiliki nilai yang lebih baik dibandingkan dengan kelompok STR.


Background: Pilocytic astrocytoma is the most common histopathological type of primary low-grade glioma in children. Generally, patients with pilocytic astrocytoma have a good prognosis and overall survival. Prognosis is associated with age at diagnosis, tumor location, and extent of surgical resection. Patient demographics, tumor location, radiological features, and surgical extent significantly influence clinical outcomes in pediatric pilocytic astrocytoma. Objective: This study aims to evaluate the influence of patient demographics, tumor location, radiological characteristics, and extent of resection on surgical outcomes in children with pilocytic astrocytoma. Methods: A retrospective cross-sectional study was conducted using secondary data from medical records, including disease history, radiological findings, intraoperative data, and clinical follow-up. Surgical outcomes were assessed using the Response Assessment in NeuroOncology (RANO) criteria for low-grade glioma. Results: A total of 33 patients met the inclusion criteria. Gross total resection (GTR) was achieved in 57.6% of cases, subtotal resection (STR) in 36.4%, and biopsy in 6%. Radiological classification with a sharply defined cyst wall (Koeller type 2) was significantly associated with achieving GTR (85.8%, p = 0.029). Postoperative outcomes based on RANO criteria showed that 94.7% of the GTR group achieved a complete response. In contrast, 58.3% of the STR group had a partial response, and 41.7% showed tumor progression (p < 0.001). The 1 - year progression-free survival rate was 96.7% in the GTR group and only 58.4% in the STR group (p = 0.025). Conclusion: Surgical outcomes, as assessed by the RANO criteria, are strongly associated with the extent of resection. The best therapeutic response (complete response) was predominantly found in patients who underwent gross total resection. Conversely, tumor progression was more frequently observed in the subtotal resection group. Koeller type 2 radiological classification showed a significant correlation with the achievement of GTR. Furthermore, the 1-year progression-free survival rate was markedly better in the GTR group compared to the STR group.