Tesis

Hubungan ekspresi PIK3CA dengan status metastasis kelenjar getah bening pada karsinoma payudara = Association of PIK3CA expression with lymph node metastasis in breast carcinoma.

Latar Belakang: Karsinoma payudara merupakan kanker yang sering ditemukan pada wanita dengan tingkat mortalitas tinggi. Salah satu penyebab mortalitas adalah ditemukan metastasis. Hingga saat ini mekanisme molekular jalur pensinyalan phosphatidylinositol- 3 kinase (PI3K) yang meregulasi metastasis kelenjar getah bening pada karsinoma payudara masih belum diketahui secara mendalam. Beberapa penelitian yang dilakukan masih bersifat kontroversial. Phosphatidylinositol-4, 5-biphosphate 3-kinase catalytic subunit alpha (PIK3CA) merupakan salah satu biomarker yang terbukti berperan pada persinyalan jalur PI3K dan berkaitan dengan kejadian metastasis KGB. Namun, penelitian yang membahas mengenai hubungan langsung antara ekspresi PIK3CA dengan kejadian metastasis KGB pada karsinoma payudara masih terbatas. Dengan dilakukan evaluasi hubungan antara PIK3CA dengan kejadian metastasis KGB menggunakan pulasan penanda PIK3CA diharapkan dapat memberi informasi mengenai potensi imunoekspresi yang dapat digunakan sebagai indikator prognostik kejadian metastasis KGB pada karsinoma payudara. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan ekspresi PIK3CA dengan kejadian metastasis KGB pada karsinoma payudara. Metode: Penelitian analitik observasional dengan desain potong lintang pada sediaan kasus karsinoma payudara stadium lokal lanjut di RSCM periode Januari 2019 sampai Desember 2020. Sampel penelitian dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu 20 kasus karsinoma payudara dengan metastasis KGB dan 20 kasus karsinoma payudara tanpa metastasis KGB. Pengambilan sampel dilakukan secara consecutive sampling dari kasus yang memenuhi kriteria inklusi dan tidak termasuk kriteria eksklusi. Dilakukan pulasan imunohistokimia PIK3CA serta penghitungan jumlah dan intensitas sel tumor yang terpulas positif. Analisis statistik chi-square dan Fisher dilakukan di antara dua kelompok tersebut. Hasil: Terdapat hubungan antara ekspresi PIK3CA yang bermakna pada karsinoma payudara dengan dan tanpa metastasis kelenjar getah bening (p=0,001). Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara metastasis kelenjar getah bening dengan usia (p=1), ukuran tumor (p=0,751), tipe histologik (p=0,182), subtipe molekular (p=0,443), dan derajat diferensiasi tumor (p=0,113). Kesimpulan: Terdapat hubungan yang bermakna antara ekspresi PIK3CA dengan status metastasis kelenjar getah bening. Ekspresi PIK3CA lebih tinggi pada kelompok karsinoma payudara dengan metastasis kelenjar getah bening.
Kata kunci: karsinoma payudara, metastasis KGB, PI3K, PIK3CA


Background: Breast carcinoma is a common cancer found in women, with a high mortality rate. One of the causes of this mortality is the occurrence of metastasis. To date, the molecular mechanisms of the phosphatidylinositol-3 kinase (PI3K) signaling pathway that regulate lymph node metastasis in breast carcinoma are still not well understood. Several studies conducted on this topic remain controversial. Phosphatidylinositol-4,5- biphosphate 3-kinase catalytic subunit alpha (PIK3CA) is one biomarker that has been proven to play a role in the PI3K signaling pathway and is associated with lymph node metastasis. However, studies that examine the relationship between PIK3CA expression and lymph node metastasis in breast carcinoma are still limited. By evaluating the association between PIK3CA and lymph node metastasis using PIK3CA immunostaining, it is hoped that valuable information can be obtained regarding the potential of immunoexpression to be used as a prognostic indicator of lymph node metastasis in breast carcinoma. Aim: This study aims to determine the relationship between PIK3CA expression with incidence of lymph node metastasis of breast carcioma. Method: An observational analytic study with a cross-sectional design on a mastectomy for breast carcinoma at RSCM from January 2019 to December 2020. The study sample was divided into 2 groups, 20 cases of breast carcinoma with lymph node metastasis and 20 cases without lymph node metastasis. The research sample was taken by consecutive sampling that met the inclusion criteria and did not include the exclusion criteria. PIK3CA immunohistochemical staining was performed and the number of cells stained positively was calculated. Chi square and Fisher statistical analysis were performed between the two groups. Result: There was a significant difference in the expression of PIK3CA in breast cancer with and without lymph node metastasis (p=0,001). Correlations between lymph node metastasis and clinicopathologic parameters which are age (p=1), tumor size (p=0,751), histologic type (p=0,182), molecular subtype (p=0,443) and tumor grade (p=0,113) are not significant. Conclusion: There was a significant difference in the expression between PIK3CA and lymph node metastasis of breast cancer. PIK3CA expression is higher in breast cancer with lymph node metastasis group.
Key Word: breast cancer, lymph node metastasis, PI3K, PIK3CA