Tesis

Evaluasi Perfusi Free Flap Menggunakan Pengenceran Indocyanine Green dengan Kamera Inframerah Dekat = Evaluation of Free Flap Perfusion Using Diluted Indocyanine Green with Near-Infrared Camera.

Pendahuluan Evaluasi perfusi free flap umumnya dilakukan berdasarkan penilaian klinis subjektif. Angiografi indocyanine green (ICGA) menawarkan metode yang objektif dan dapat direproduksi untuk memvisualisasikan aliran darah dengan menggunakan pencitraan inframerah dekat (NIR). Namun, tingginya biaya ICG membatasi penggunaannya di fasilitas dengan sumber daya terbatas. Studi ini bertujuan untuk mengeksplorasi potensi penggunaan konsentrasi ICG yang lebih rendah sebagai alternatif yang lebih ekonomis tanpa mengurangi efektivitasnya. Metode Penelitian klinis acak dilakukan pada 45 pasien yang menjalani prosedur free flap. Peserta dibagi menjadi tiga kelompok berdasarkan konsentrasi ICG: standar (5 mg/mL), setengah standar (2,5 mg/mL), dan sepersepuluh standar (0,5 mg/mL). Kriteria inklusi meliputi kadar albumin serum >3 g/dL dan hemoglobin >10 g/dL. Setelah penyuntikan ICG, fluoresensi direkam dengan kamera inframerah dekat dan dianalisis menggunakan perangkat lunak ImageJ untuk menghitung nilai rata-rata abu-abu. Baik dokter bedah maupun analis data dibutakan terhadap konsentrasi ICG yang digunakan. Hasil Mayoritas peserta adalah laki-laki (60%) dengan rata-rata usia 37,8 tahun. Jenis flap yang paling sering digunakan adalah osteoseptokutaneus fibula flap (46,7%). Nilai rata-rata abu-abu adalah 64,10±8,27 untuk kelompok 5 mg/mL, 79,03±2,70 untuk kelompok 2,5 mg/mL, dan 33,56±3,47 untuk kelompok 0,5 mg/mL. Konsentrasi 2,5 mg/mL menghasilkan sinyal fluoresensi tertinggi (p < 0,001), yang menunjukkan visibilitas yang lebih baik. Kesimpulan Dosis ICG 2,5 mg/mL menunjukkan fluoresensi yang lebih kuat dibandingkan dengan konsentrasi standar, mengindikasikan bahwa dosis ini merupakan pilihan yang lebih hemat biaya dan praktis untuk evaluasi perfusi flap, terutama di fasilitas dengan sumber daya terbatas.
Kata Kunci Angiografi indocyanine green, free flap, fluoresensi, pengenceran.


Background Assessment of free flap perfusion is commonly performed through subjective clinical judgment. Indocyanine green angiography (ICGA) provides an objective and reproducible method to visualize blood flow using near-infrared (NIR) imaging. However, the high cost of ICG limits its application in settings with limited resources. This study explores the potential of using lower concentrations of ICG as a more economical alternative without compromising efficacy. Methods A randomized clinical study was carried out involving 45 patients undergoing free flap procedures. Participants were allocated into three groups based on ICG concentration: standard (5 mg/mL), half-standard (2.5 mg/mL), and one-tenth standard (0.5 mg/mL). Inclusion criteria included serum albumin levels above 3 g/dL and hemoglobin levels above 10 g/dL. After ICG administration, fluorescence was recorded with a near-infrared camera and analyzed using ImageJ to obtain mean gray values. Both surgeons and data analysts were blinded to the ICG concentrations used. Results The majority of participants were male (60%) with a mean age of 37.8 years. The most frequently used flap type was the osteoseptocutaneous fibula flap (46.7%). Mean gray values were 64.10±8.27 for the 5 mg/mL group, 79.03±2.70 for the 2.5 mg/mL group, and 33.56±3.47 for the 0.5 mg/mL group. The 2.5 mg/mL concentration produced the highest fluorescence signal (p < 0.001), indicating superior visibility. Conclusion The 2.5 mg/mL ICG dose demonstrated stronger fluorescence than the standard concentration, suggesting it is a more cost-efficient and practical option for evaluating flap perfusion, especially in resource-limited settings.
Keywords Indocyanine green angiography, free flap, fluorescence, dilution