Tesis

Vasomotor Pembuluh Darah Intrakranial Pasien Obstructive Sleep Apnea = Vasomotor Intracranial Blood Vessels in Obstructive Sleep Apnea Patients.

Latar Belakang. Obstructive Sleep Apnea (OSA) ditandai dengan episode kolaps total atau sebagian jalan napas disertai penurunan saturasi oksigen atau terbangun dari tidur. OSA merupakan faktor independen untuk terjadinya stroke. Disfungsi endotel pembuluh darah otak pada OSA dapat dilakukan dengan pemeriksaan Transcranial doppler (TCD) dengan menilai reaktivitas vasomotor serebral (RVS). Dalam menilai RVS dapat dilakukan melalui prosedur tes Breath Holding dengan menilai Breath Holding Index (BHI). Saat ini belum adanya pedoman khusus terkait penilaian terhadap gangguan serebrovaskular pada pasien OSA secara objektif, sehingga studi ini diharapkan dapat menjadi dasar skrining awal yang objektif dalam menilai risiko stroke. Metode. Sebanyak 46 subjek pada studi ini dikelompokan menjadi tidak OSA (N=8) dan OSA (N=38) berdasarkan hasil pemeriksaan polisomnografi (PSG). Kecepatan aliran darah (MFV) dan BHI diukur di arteri serebral tengah (MCA) dengan alat TCD. Dilakukan skrining komorbiditas, faktor risiko stroke dan obat-obatan yang mempengaruhi sistem otonom. Hasil. Pada penelitian ini terdapat perbedaan bermakna pada nilai skor BHI antara kelompok OSA dan tidak OSA (p=0,04), serta trend yang lebih tinggi pada nilai MFV MCA pada kelompok OSA. Terdapat korelasi negatif yang didapatkan antara nilai AHI dan BHI (r = - 0,381, p=0,009). Terdapat korelasi antara merokok dengan nilai BHI (p=0,115). Kemudian dilanjutkan ke dalam analisis multivariat regresi linier, namun hanya nilai AHI yang bermakna (p=0,029). Kesimpulan. Terdapat perbedaan nilai skor BHI antara kelompok tidak OSA dan OSA. Terdapat korelasi negatif pada nilai AHI dan nilai BHI, semakin tinggi nilai AHI maka semakin rendah nilai BHI. Semakin tinggi derajat OSA maka vasomotor pembuluh darah intrakranial akan terganggu, yang meningkatkan risiko stroke. OSA terbukti menjadi faktor independen untuk terjadinya disfungi endotel pembuluh darah otak.
Kata Kunci. Obstructive Sleep Apnea; Vasomotor Pembuluh Darah Intrakranial; Breath Holding Index


Background. Obstructive Sleep Apnea (OSA) is characterized by episodes of complete or partial collapse of the airway accompanied by decreased oxygen saturation or awakening from sleep. OSA is an independent factor for stroke. Cerebral vascular endothelial dysfunctions in OSA can be detected by Transcranial Doppler (TCD) examination by assessing cerebral vasomotor reactivity (RVS). In assessing RVS, it can be done through the Breath Holding test procedure by assessing the Breath Holding Index (BHI). Currently, there are no specific guidelines related to the assessment of cerebrovascular disorders In OSA patients objectively, so this study is expected to be the basis for objective initial screening in assessing stroke risk. Methods. A total of 46 subjects in this study were grouped into non-OSA (N=8) and OSA (N=38) based on the results ofthe polysomnography (PSG) examination. Mean flow velocity (MFV) and BHI were measured in the middle cerebral artery (MCA) using a TCD device. Screening for comorbidities, stroke risk factors, and drugs that affect the autonomic system was performed. Results. In this study, there was a significant difference in BHI score values between the OSA and non-OSA groups (p = 0.04), as well as a higher trend in MFV MCA values in the OSA group. There was a negative correlation between AHI and BHI values (r = -0.381, p = 0.009). There was a correlation between smoking and BHI values (p = 0.115). Then continued into multivariate linear regression analysis, but only the AHI value was significant (p = 0.029). Conclusion. There is a difference in BHI scores between the non-OSA and OSA groups. There is a negative correlation between AHI and BHI values, the higher the AHI value, the lower the BHI value. The higher the degree of OSA, the vasomotor of intracranial blood vessels will be disrupted, which increases the risk of stroke. OSA is an independent factor for the occurrence of cerebral vascular endothelial dysfunction.
Key Words. Obstructive Sleep Apnea; Vasomotor Intracranial Blood Vessels; Breath Holding Index