Tesis

Skor Penilaian Pasien dengan Gastrointestinal Stromal Tumor Berdasarkan Computed Tomography Scan Abdomen Preoperatif dan Rasio Netrofil Limfosit sebagai Prediktor Risiko Malignansi = Score for Predictor Risk of Malignancy of Gastrointestinal Stromal Tumor Based on Preoperative Abdominal Computed Tomography Scan and Neutrophil to Lymphocyte Ratio.

Latar Belakang: Risiko malignansi penderita GIST saat ini ditentukan berdasarkan konsensus histopatologi yang dibuat oleh NIH dan modified NIH. CT Scan abdomen saat ini telah digunakan untuk menentukan karakteristik GIST; neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) juga diketahui dapat menjadi faktor prognostik dan prediktif dalam malignansi. Pada studi ini, kami membuat dan mengembangkan sistem skor untuk memprediksi risiko malignansi pasien GIST berdasarkan temuan CT Scan preoperatif dan nilai NLR preoperatif. Metode: Studi potong lintang dilakukan untuk mendapatkan data sekunder. Temuan CT Scan yang dipelajari dalam studi ini adalah ukuran tumor, lokasi, bentuk, pola pertumbuhan, batas, kontur, kalsifikasi, ulserasi, nekrosis, invasi organ, pembesarran vaskuler, limfadenopati, metastasis, dan pola penyengatan. Nilai NLR preoperative juga diambil sebelum operasi. Risiko malignansi diperoleh dari data hasil histopatologi sebagai referensi standar. Analisis multivariat dilakukan untuk mengidentifikasi prediktor risiko malignansi yang berhubungan. Analsis data menggunakan SPSS versi 25. Hasil: Total 57 subjek dalam studi ini. Nilai cut-off2,7 diambil untuk menentukan NLR tinggi atau rendah. Analisis bivariat menunjukkan bahwa pola pertumbuhan tumor (p 0,003), pembesaran vaskular peritumoral (p 0,013), dan nilai NLR yang tinggi (p 0,047) berhubungan dengan risiko malignansi tinggi. Studi analisis multivariat yang kemudian dilanjutkkan menunjukkan pola pertumbuhan eksofitik (p 0,001, OR 45,33), pola pertumbuhan campuran (p 0,002, OR 17,46), dan nilai NLR tinggi (p 0,010, OR 8,95) menjadi faktor prediktor risiko malignansi. Sistem skor menggunakan variabel pola pertumbuhan dan NLR dibuat dengan hasil skor maksimum 3, dengan skor cut-off ≥ 2. Sistem skor ini mencapai sensitivitas 77,19% dan spesifisitas 81 ,25%. Kesimpulan: Risiko malignansi GIST dapat dinilai dengan mempelajari karakteristik tumor melalui SC scan abdomen preoperatif dan nilai NLR preoperatif. Skor ≥ 2 berdasarkan pola pertumbuhan tumor dan nilai NLR dapat membantu klinisi untuk menilai risiko malignansi pasien dengan GIST.
Kata kunci: GIST, CT scan, rasio neutrophil-to-lymphocyte, risiko malignansi


Background: The risk of malignancy in Gastro-Intestinal Stromal Tumors (GISTs) is currently determined based on the NIH and modified NIH consensus. Abdominal CT scans have been used to determine the characteristics of GIST; neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) has also been known to provide prognostic and predictive value in malignancies. In this study, we assessed and developed a scoring system for the malignancy risk of GIST patients based on CT scan findings and preoperative NLR vaues. Methods: This cross-sectional study was conducted using secondary data. CT scan findings include tumor size, location, shape, growth pattern, margins, contour, calcifications ulceration, necrosis, organ invasion, vascular enlargement, lymphadenopathy, metastasis and enhancement pattern. Malignancy risk data using histopathology results were obtained as a standard reference. Multivariate analyses were performed to identify predictors of malignancy risk. SPSS version 25 was used for data analysis. Results: A total of 57 subjects were included in the study. A cut-off point of 2.7 was obtained for NLR value. Bivariate analysis showed that tumor growth patterns (p 0.003), peritumoral vascular enlargement (p 0.013), and high NLR values (p 0.047) were associated with high malignancy risk. Further multivariate analysis showed exophytic growth pattern (p 0.001, OR 45.33), mixed growth pattern (p 0.002, OR 17.46), and high NLR (p 0.010, OR 8.95) as the predictors for malignancy risk. The scoring system using growth pattern and NLR was made with a maximum score of 3. Using a cut-off score of ≥ 2, the scoring system achieved a sensitivity rate of 77.19% and specificity of 81.25%. Conclusions: The malignancy risk of GIST can be assessed by evaluating tumor characteristics through preoperative abdominal CT scans and preoperative NLR value. A score of ≥ 2 based on tumor growth pattern and NLR can help clinicians to assess malignancy risk in GIST patients.
Keywords: GIST, CT scan, neutrophil-to-lymphocyte ratio, malignancy risk