Tesis

Validasi Eksternal Skor Prediktor Luaran Klinis Pada Pasien Endokarditis Infektif Sisi Jantung Kiri = External Validation of Clinical Outcome Predictor Score in Patients with Left-Sided Infective Endocarditis.

Latar Belakang: Stratifikasi resiko pada endokarditis infektif penting untuk dilakukan dalam memperbaiki luaran klinis pasien. Model skor prediktor luaran klinis pasien endokarditis infektif sisi jantung kiri yang telah dikembangkan perlu dilakukan validasi eksternal agar dapat diaplikasikan secara luas. Tujuan: mengetahui kalibrasi dan diskriminasi skor prediktor luaran klinis pasien endokarditis infektif sisi jantung kiri apabila diterapkan pada kelompok populasi dalam periode waktu dan tempat yang berbeda Metode: Dilakukan studi kohort retrospektif terhadap 101 pasien yang menjalani rawat inap dengan endokartditis infektif aktif sisi jantung kiri pada periode Januari 2023 sampai Desember 2023 di Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita dan Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung. Data berasal dari rekam medis dengan medis dengan metode sampling konsekutif. Skor prediktor yang terdiri dari 6 variabel (kelas fungsional gagal jantung, keterlibatan vegetasi aorta, ukuran vegetasi di sisi kiri jantung, penggunaan antibiotik lengkap atau tidak lengkap, kejadian sepsis dan terapi pengganti ginjal) diterapkan pada populasi sampel dengan luaran klinis berupa kematian saat perawatan. Dilakukan analisis statistik untuk uji kalibrasi dan diskriminasi skor prediktor luaran klinis pada pasien endokarditis infektif sisi jantung kiri. Hasil: Didapatkan angka kematian intra perawatan pada pasien endokarditis infektif sisi jantung kiri sebesar 27,7 % dengan penyebab kematian terbanyak ekstra kardiak sebesar 72,7%. Untuk kalibrasi didapatkan hasil uji Hosmer-Lemeshow p=0,533. Hasil uji diskriminasi didapatkan nilai AUC 0.88 (95% IK;0,81 -0,96) Kesimpulan: Skor prediktor luaran klinis pasien endokarditis infektif sisi jantung kiri menunjukkan kalibrasi dan diskriminasi yang baik apabila diterapkan pada populasi yang berbeda sehingga valid untuk memprediksi luaran klinis jangka pendek berupa kematian dalam perawatan
Kata Kunci : studi validasi eksternal; endokarditis infektif; skor prediktor luaran klinis


Background: Improving patient clinical outcomes in cases of infective endocarditis (IE) requires risk classification. To be widely usable, the established prediction scoring model for clinical outcomes in patients with left-sided infective endocarditis requires external validation. Objective: The aim of this study is to ascertain how well the prediction score for clinical outcomes in patients with left-sided infective endocarditis is calibrated and discriminated when applied to various demographic groups in various locations and time periods. Method: Between January 2023 and December 2023, 101 inpatients with active leftsided infective endocarditis were the subjects of a retrospective cohort research at the Hasan Sadikin Hospital in Bandung and Harapan Kita Cardiovascular Center. Consecutive sampling techniques were used to collect data from medical records. A predictor score of intrahospital mortality, consisting of 6 variables (functional class of heart failure, involvement of aortic vegetation, the size of the vegetation on the left side of the heart, complete or incomplete use of antibiotics, incident of sepsis and renal replacement therapy) was applied to sample population. A statistical analysis was conducted to evaluate the discrimination and calibration of the clinical outcome predictor scores in patients with infective endocarditis on the left side of the heart Result: The major cause of death for patients with left-sided infective endocarditis was extracardiac, accounting for 72.7% of the in-hospital mortality rate, which was 27.7%. p=0.533 was the result of the Hosmer-Lemeshow test calibration. The AUC result for the discrimination test was 0.88 (95% CI: 0.81 -0.96). Conclusion: The predictive scoring model for clinical outcomes in patients with leftsided infective endocarditis shows good calibration and discrimination when applied to different populations to predict short-term clinical outcomes such as in-hospital death.
Key words: External validation study; infective endocarditis; clinical outcome predictor score