Tesis

Kadar Osteoprotegerin dan Indeks Aterogenik Plasma sebagai Penanda Aterosklerosis Prematur Berdasarkan USG Karotis pada Pasien Talasemia Mayor Anak = Osteoprotegerin Levels and Atherogenic Index Plasma as Markers of Premature Atherosclerosis Based on Carotid Ultrasound in Pediatric Thalassemia Major Patients.

Latar belakang: Aterosklerosis prematur merupakan salah satu komplikasi pada pasien talasemia mayor. Baku emas untuk menegakkan diagnosis aterosklerosis prematur adalah USG karotis. Osteoprotegerin (OPG) dan indeks aterogenik plasma (IAP) merupakan penanda untuk aterosklerosis prematur yang belum pernah diteliti. Tujuan: Mengetahui nilai diagnostik OPG dan IAP sebagai pemeriksaan yang lebih sederhana dibandingkan dengan USG karotis yang menjadi baku emas pemeriksaan aterosklerosis prematur pada pasien talasemia mayor anak. Metode: Studi potong lintang dilakukan dari bulan September-Oktober 2024 di RSCM Jakarta pada 51 pasien anak berusia 10 tahun sampai 18 tahun dengan talasemia mayor. Diagnosis aterosklerosis prematur ditegakan berdasarkan USG karotis. Pemeriksaan OPG dan IAP dilakukan pada subyek yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Hasil: Nilai median kadar OPG pada kelompok aterosklerosis prematur (0,57 ng/mL) lebih tinggi dibandingkan kelompok tidak aterosklerosis prematur (0,32 ng/mL, p=0,001). Indeks aterogenik plasma juga memiliki median yang lebih tinggi (0,53) pada pasien talasemia mayor dengan aterosklerosis prematur dibandingkan yang tidak aterosklerosis prematur (0,32). Osteoprotegerin memiliki nilai diagnostik yang baik (AUC 0,92), dengan cutt of 0,495 ng/mL memiliki sensitivitas 82,40%, spesifisitas 91,20%, nilai prediksi positif 73,70% dan nilai prediksi negatif 85,20%. Nilai diagnostik IAP tidak sebaik OPG, nilai AUC IAP adalah 0,82. Cut off IAP 0,425 memiliki sensitivitas 70,60%, spesifisitas 76,50%, nilai prediksi positif 60%, nilai prediksi negatif 83,90%. Kesimpulan: Osteoprotegerin dan indeks aterogenik plasma merupakan penanda yang baik dalam menegakkan diagnosis aterosklerosis prematur pada pasien talasemia mayor anak.
Kata Kunci: Osteoprotegerin, indeks aterogenik plasma, aterosklerosis prematur.


Background: Premature atherosclerosis is a complication in thalassemia major patients. The gold standard for diagnosing premature atherosclerosis is carotid ultrasound. Osteoprotegerin (OPG) and atherogenic index plasma (AIP) are previously unexplored markers for premature atherosclerosis. Objective: To determine the diagnostic value of osteoprotegerin and atherogenic index plasma as a simpler examination compared to carotid ultrasound which is the gold standard for examining premature atherosclerosis in thalassemia major patients. Methods: A cross-sectional study was conducted from September-October 2024 at RSCM Jakarta on 51 pediatric patients aged 10 years to 18 years with major thalassemia . The diagnosis of premature atherosclerosis is made based on carotid ultrasound. Osteoprotegerin and atherogenic index plasma examinations were carried out on patients who met the inclusion and exclusion criteria. Results: The median OPG level in the premature atherosclerosis group (0.57 ng/mL) was higher than in the group without premature atherosclerosis (0.32 ng/mL, p=0.001). The plasma atherogenic index also had a higher median (0.53) in major thalassemia patients with premature atherosclerosis compared to those without premature atherosclerosis (0,32). Osteoprotegerin has good diagnostic value (AUC 0.92), with a cut of0.495 ng/mL having a sensitivity of 82.40%, specificity of 91.20%, positive predictive value of 73.70% and negative predictive value of 85.20%. The diagnostic value of IAP should not be OPG where the AUC value of IAP is 0.82 with a cut off of0.425 having a sensitivity of 70.60%, specificity of 76.50%, positive predictive value of 60%, negative predictive value of 83.90%. Conclusion: Osteoprotegerin and atherogenic index plasma are good markers in establishing the diagnosis of premature atherosclerosis in pediatric thalassemia major patients.
Keywords: Osteoprotegerin, atherogenix index plasma, premature atherosclerosis.