Tesis

Sukses Kembali Bekerja pada Pasien Pascaoperasi Hernia Nukleus Pulposus dan Faktor-Faktor yang Memengaruhi = Prognostic Factors for Return to Work after Herniated Nucleus Pulposus Surgery: a Historical Cohort Study in Indonesia.

Pendahuluan Hernia Nukleus Pulposus (HNP) masih menjadi penyakit yang menurunkan produktivitas kerja. Banyak kasus operasi HNP terjadi pada populasi usia pekerja. Kesuksesan kembali kerja merupakan luaran penting pascaoperasi HNP. Tujuan Penelitian ini menyelidiki proporsi sukses kembali kerja dan faktor-faktor yang memengaruhi sukses kembali kerja pada pasien pascaoperasi HNP. Metode Penelitian kohort historikal ini dilakukan pada pekerja yang menjalani operasi HNP di Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo dari tahun 2017 hingga 2022. Data berasal dari data rekam medis mengenai faktor individu (usia, jenis kelamin, indeks massa tubuh, tingkat pendidikan, status merokok), faktor klinis (skala nyeri pascaoperasi, durasi rawat inap, durasi nyeri HNP sampai operasi, dan jenis operasi), dan faktor pekerjaan (jenis pekerjaan dan dukungan bekerja) yang memengaruhi keberhasilan kembali kerja dengan menggunakan analisis bivariat dan multivariat. Kriteria keberhasilan kembali kerja adalah bila memenuhi skala nyeri pascaoperasi ≤4, tidak ada peningkatan intensitas nyeri, tidak ada tambahan kunjungan klinik selain yang ditentukan, dan tidak ada penambahan dosis atau jenis obat. Hasil Data dikumpulkan dari 145 subjek. Sebagian besar pasien adalah perempuan dengan median usia 52 tahun. Durasi nyeri HNP sampai operasi sekitar 18 bulan dengan skala nyeri pascaoperasi adalah 2. Sekitar 59 subjek sukses kembali kerja (40,7%) dengan median waktu 26 hari (11-66 hari). Faktor yang memengaruhi sukses kembali kerja adalah usia (p=0,04), jenis kelamin (p=0,046), tingkat pendidikan (p=0,04), dan jenis operasi (p=0,02). Kesimpulan Kurang dari setengah populasi pekerja yang menjalani operasi HNP sukses kembali kerja. Program kembali kerja sangat penting untuk dipersiapkan bahkan sebelum operasi dilakukan dengan mempertimbangkan faktor-faktor prediktor yang memengaruhi kesuksesan kembali kerja.
Kata kunci: Hernia nukleus pulposus, operasi, prediktor, kembali kerja, pekerja


Introduction Herniated Nucleus Pulposus (HNP) is a prevalent condition in working-age individuals and the leading cause of occupational disability and early retirement. This condition may need interventional surgery. Successful return to work (RTW) is an important outcome following HNP surgery. Objective This study investigated determining proportion of successful RTW and factors that may affect successful RTW after HNP surgery. Methods A historical cohort study was done on workers who underwent HNP surgery in Dr. Cipto Mangunkusumo National Referral Hospital, Jakarta, Indonesia from 2017 to 2022. We analyzed secondary data from medical records about individual characteristics (age, gender, body mass index, education, smoking habit), clinical condition (pain severity after surgery, length of hospital stay, duration of HNP pain until surgery, and type of surgery), and occupational factors (job type and work support from the employer) that may be associated with successful RTW. Criteria for successful RTW were pain severity after surgery ≤4, no increase in pain intensity, no additional clinic visitations other than those appointed, and no additional increase in dosage or type of medicine. Results Data were collected from 145 subjects. Most of the subjects were women with median of age 52 years old. The subjects experienced pain before surgery for about 18 months, with median of postoperative pain scale was 2 out of 10. About 59 subjects (40,7%) successfully returned to work within the median of time 26 days (11days-66 days). Factors significantly associated with return to work were age (p= 0,04), gender (p=0,046), education level (p=0,04), and type of surgery (p=0,02). Conclusion Less than half of the workers who had undergone HNP surgery were successfully return to work. It is critical to establish a return-to-work program for patients even before they have undergone surgery and to consider the predictive factors of successful RTW after HNP surgery.
Key words: Hernia nucleus pulposus, surgery, prognostic factor, return to work, worker