Tesis

Performa Skor Patient Outcome in Renal Transplantation (PORT – 1) yang Dimodifikasi untuk Memprediksi Kejadian Major Adverse Cardiac Events 1 Tahun Pasca Transplantasi Ginjal di RSCM = The Modified Patient Outcome in Renal Transplantation (PORT – 1) Score Performance to Predict First Year Major Adverse Cardiac Events After Renal Transplantation in RSCM.

Latar belakang: MACE (Major Adverse Cardiac Events) merupakan penyebab kematian tersering pada pasien yang menjalani transplantasi ginjal. Penilaian risiko akan terjadinya kejadian MACE dapat membantu klinisi melakukan manajemen faktor risiko yang dapat meningkatkan kejadian MACE pada pasien. Salah satu alat bantu yang dapat digunakan adalah skor Patient Outcome in Renal Transplantation (PORT – 1), yang dapat memprediksi kejadian MACE 1 tahun pasca transplantasi ginjal. Modifikasi variabel pada skor ini dilakukan untuk menyesuaikan populasi di Indonesia. Tujuan: Mengetahui performa skor PORT – 1 yang dimodifikasi dalam memprediksi kejadian MACE 1 tahun pasca transplantasi. Metode: Penelitian ini merupakan studi observasional kohort retrospektif. Subjek dan data pre transplantasi diambil secara konsekutif dari register pasien transplantasi ginjal di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo tahun 2010 – 2020. Populasi studi meliputi pasien berusia ≥ 18 tahun yang menjalani transplantasi ginjal di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, yang kemudian dilakukan follow up melalui rekam medis atau telepon mengenai kejadian MACE 1 tahun pasca transplantasi. Hasil: Dari total 240 subjek, didapatkan sebanyak 7,08% mengalami MACE 1 tahun pasca transplantasi ginjal di RSCM. Analisis performa skor PORT – 1 yang dimodifikasi menunjukkan nilai sensitivitas 76,47% (IK 95% 50,1 – 93,2) dan spesifisitas 72,65% (IK 95% 66,3 – 78,4) dengan nilai duga positif serta nilai duga negatif secara berturut-turut adalah 17,6% (IK 95% 9,7 – 28,2) dan 97,6% (IK 95% 93,9 – 99,3). Performa diskriminasi skor PORT – 1 yang dimodifikasi juga tergolong baik dengan AUC 0,803 (IK 95% 0,689 – 0,918). Kesimpulan: Skor PORT – 1 yang dimodifikasi memiliki performa yang baik dalam memprediksi kejadian MACE 1 tahun pasca transpantasi ginjal.
Kata kunci: MACE; skor; transplantasi ginjal


Background: Major Adverse Cardiac Events (MACE) are a leading cause of mortality among individuals who undergo kidney transplantation. The occurrence of MACE following renal transplants tends to increase over time. To effectively manage risk factors that can contribute to MACE, healthcare providers need to assess the likelihood of these events in their patients. The Patient Outcome in Renal Transplantation (PORT-1) score is a valuable tool for predicting MACE within a year of a renal transplant. Modifying some variables are required to fit Indonesian population characteristics. Aim: To determine the modified PORT – 1 score’s performance in predicting first year MACE after renal transplantation. Method: This study is a retrospective cohort observational study. The subjects included in this study were focused on patient aged 18 or older who underwent kidney transplantation at Cipto Mangunkusumo Hospital, who were then followed up through medical records or telephone regarding the occurrence of MACE 1 -year post-transplantation. Results: Among 240 subjects in this study, 7.08% experienced MACE within a year of their transplant. The performance analysis showed a sensitivity of 76.47% (95% CI 50.1 -93.2) and specificity of 72.65% (95% CI 66.3-78.4) with positive predictive values and negative predictive values of 17.6% (95% CI 9.7-28.2) and 97.6% (95% CI 93.9-99.3), respectively. The score's discriminative power was supported by its area under the curve (AUC) of 0.803 (95% CI 0,689 – 0,918). Conclusion: The modified PORT-1 score shows good performance in predicting MACE one year after renal transplantation.
Keywords: MACE; renal transplant; score