Tesis

Prevalens dan Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Trombosis tumor padat anak di Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo = Prevalence and risk factors ofvenous thrombosis in children with solid tumors at Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital.

Latar belakang: Tumor padat merupakan 60% dari seluruh keganasan pada anak. Pada kondisi terdapat tumor, komponen aktivator plasminogen menjadi lebih tinggi sehingga dapat berisiko trombosis yang disebut Cancer associated thrombosis(CAT). Trombosis pada tumor padat pun berhubungan dengan komplikasi serius hingga kematian, hal ini yang akhirnya berdampak pada kualitas hidup. Penelitian ini dilakukan untuk melihat prevalens dan faktor risiko yang berpengaruh pada trombosis tumor padat anak di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta Indonesia. Metode: Studi analitik observasional dengan desain cross sectional di Divisi Hematologi-Onkologi Anak RSCM Jakarta, Indonesia dan melibatkan seluruh pasien anak dengan tumor padat pada periode Januari Sampai Desember 2023. Penilaian bivariat dan multivariat dilakukan untuk menilai faktor risiko yang berpengaruh pada trombosis tumor padat anak. Hasil: Sebanyak 116 subyek memenuhi kriteria inklusi dan 17 subyek mengalami trombosis. Prevalens trombosis tumor padat anak 14,6%. Terdapat 2 jenis trombus pada tumor padat anak yaitu trombus tumor dan trombus non tumor/bland thrombus. Trombus tumor terjadi pada 13 subyek (76,4%) dan bland thrombus 4 subyek (23,5%) yang terdapat pada penggunaan kateter vena sentral. Trombus tumor paling sering terjadi pada tumor Wilms sebesar 9 subyek (52,9%). Letak trombus pada jantung 1 subyek (5,8%), paru 1 (5,8%), vena kava superior 1 (5,8%), vena kava inferior 7 (41,1%), vena porta 3 (18%) dan ekstremitas bawah 4 (23,5%). Faktor risiko yang berpengaruh terhadap trombosis tumor padat anak adalah penggunaan kateter vena sentral (OR 11,4;IK 95% 2,69- 48,41), gizi buruk (OR 7,86;IK 95% 1,12-50,98), nilai D-dimer (OR 9,97 ;IK 95% 1,02- 81,04) dengan nilai p < 0,05. Kesimpulan: Pasien tumor padat dengan gizi buruk sangat menjadi perhatian. Penggunaan kateter vena sentral dilakukan monitoring berkala dan pemberian antikoagulan. Pada tumor Wilms dilakukan imaging berkala untuk evaluasi ukuran tumor dan trombus bila ada.
Kata Kunci: Anak, Trombosis, Tumor Padat


Background : Solid tumors account for 60% ofall pediatric malignancies. In the presence of tumors, the plasminogen activator component becomes higher, which can lead to the risk of thrombosis called Cancer-associated-thrombosis (CAT). Thrombosis in solid tumors is also associated with serious complications and even death, which ultimately the affects quality of life. This study was conducted to determine the prevalence and risk factors for pediatric solid tumor thrombosis at Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta, Indonesia. Method : Observational analytic study with cross sectional design at the Pediatric Hematology-Oncology Division of RSCM Jakarta, Indonesia and involving all pediatric patients with solid tumors in the period of January to December 2023. Bivariate and multivariate assessments were performed to assess risk factors influencing pediatric solid tumor thrombosis. Results : A total of116 subjects met the inclusion criteria and 17 subjects had thrombosis. The prevalence of pediatric solid tumor thrombosis was 14.6%. There were 2 types of thrombus in pediatric solid tumors, namely tumor thrombus and non-tumor thrombus / bland thrombus. Tumor thrombus occurred in 13 subjects (76,4%) and bland thrombus 4 subjects (23,5%) were found in the use of central venous catheters. Tumor thrombus was most common in Wilms tumor 9 subject (52,9%). Thrombus location in the heart 1 subject (5.8%), lung 1 (5.8%), superior vena cava 1 (5.8%), inferior vena cava 7 (41,1%), portal vein 3 (18%) and lower extremity 4 (23,5%). The risk factors influencing pediatric solid tumor thrombosis were central venous catheter use (OR 11.4; IK 95% 2.69-48.41), poor nutrition (OR 7.86; IK 95% 1.12-50.98), D-dimer value (OR 9.97; IK 95% 1.02-81.04) with p value < 0.05. Conclusion: Solid tumor patients with poor nutrition are of great concern. The use of central venous catheters is monitored regularly and anticoagulated. In Wilms tumor, periodic imaging is done to evaluate the size ofthe tumor and thrombus ifpresent.
Keywords: children, thrombosis, solid tumor