Tesis

Colorado Pediatric Airway Score (COPUR) Sebagai Prediktor Kesulitan Intubasi Pada Anak Usia 1-8 Tahun = Colorado Pediatric Airway Score (COPUR) as a Predictor of Intubation Difficulty in Children Aged 1-8 Years.

Latar Belakang: Manajemen jalan napas merupakan bagian penting pada pelayanan anestesi pediatrik. Kegagalan mengamankan jalan napas akan menyebabkan konsekuensi berat dan dapat berakibat jangka panjang, bahkan kematian. Antisipasi dan persiapan kesulitan intubasi adalah hal penting untuk menghindari kegagalan manajemen jalan napas, terutama pada pasien anak yang memiliki kekhususan kondisi anatomi, fisiologi, dan tumbuh kembang. Colorado Pediatric Airway Score (COPUR) adalah penilaian jalan napas pada anak dengan sistem skor yang dapat memprediksi kesulitan intubasi pada pasien anak. Metode: Penelitian ini merupakan uji diagnostik dengan desain potong lintang terhadap 121 pasien anak usia 1-8 tahun yang menjalani anestesi umum. Pengambilan data dilakukan di RSUPN Cipto Mangunkusumo. Skor COPUR merupakan sistem skor yang menilai dagu, jarak bukaan mulut, riwayat intubasi sebelumnya, uvula, dan pergerakan leher, kemudian ditambahkan skor makroglossia, obesitas, mukopolisakaridosis, dan gigi menonjol. Kesulitan intubasi dinilai melalui Intubation Difficulty Score (IDS) dengan skor > 5. Hasil: Prediksi kesulitan intubasi berdasarkan skor COPUR ≥ 8 ditemukan pada 15,7% pasien, sedangkan proporsi aktual kesulitan intubasi ditemukan pada 9,92% pasien. Cut-off skor COPUR ≥ 7 pada populasi penelitian menghasilkan nilai sensitivitas dan spesifisitas terbaik yaitu 83,3% dan 61,47%, dibandingkan dengan cut-offorisinil, yaitu 8 yang hanya memiliki sensitivitas 50% dan spesifisitas 87%. Skor COPUR memiliki nilai diskriminasi yang cukup baik dengan nilai AUC ROC 0,770 (IK 95% 0,685-0,842) dan nilai kalibrasi sudah sesuai (fit) untuk memprediksi kesulitan intubasi dengan uji Hosmer-Lemeshow menunjukkan p = 0,584 (nilai p > 0,05). Kesimpulan: Skor COPUR memiliki nilai diskriminasi yang cukup baik dan nilai kalibrasi yang sudah sesuai untuk memprediksi kesulitan intubasi pada pasien anak 1-8 tahun.
Kata kunci: Colorado Pediatric Airway Score; Intubation Difficulty Scale; kesulitan intubasi


Background: Airway management is an important part of pediatric anesthesia practice. Failure to secure the airway will lead to severe complications and can lead to long-term consequences, even cardiac arrest. Anticipation and preparation of intubation difficulties are important to avoid failure of airway management, especially in children with distinctive anatomical, physiological, and growth. The Colorado Pediatric Airway Score (COPUR) is a scoring assessment of airway in children that can predict intubation difficulties in child patients. Methods: This study was a cross-sectional diagnostic study on 121 children aged 1-8 years undergoing general anesthesia. Data collection was carried out at RSUPN Cipto Mangunkusumo. COPUR scores is a scoring system that assesses the jaw, opening distance of the mouth, previous intubation history, uvula, and neck movement, then additional modifying factor macroglossia, obesity, mucopolysaccharidosis, and protruding teeth. Difficult Intubation was predicted in COPUR score > 7. Intubation difficulties were assessed using the Intubations Difficulty Score (IDS) with a score of > 5. Results: Prediction of difficult intubation with COPUR score ≥ 8 were found in 15.7% of patients, while the difficulty in intubations was found in 9.92% of patients. The COPUR cut score ≥ 7 in the study population resulted in the best sensitivity and specificity values of 83.3% and 61.47%, compared to the original cut point, which is 8 which has only 50% sensitivities and 87 specificities. COPUR scores have a fairly good discrimination value with an AUC ROC value of 0.770 (95% IQ of 0.685-0,842) and calibration values are already suitable (fit) to predict intubational difficulty with the Hosmer-Lemeshow test showing p = 0.584 (value p > 0,05). Conclusion: COPUR scores have a fairly good discrimination value and calibration values that are appropriate to predict intubation difficulties in 1-8-yearold patients.
Keyword: Colorado Pediatric Airway Score; Intubation Difficulty Scale; Difficult Intubation