Skripsi

Hubungan Kadar Hemoglobin Pascabedah Dengan Mortalitas Pasien Pediatrik Yang Menjalani Bedah Jantung Terbuka di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo = Association between Postoperative Hemoglobin Levels and Mortality of Pediatric Patients Undergoing Open Heart Surgery at Cipto Mangunkusumo Hospital

Latar Belakang Bedah jantung terbuka merupakan salah satu tindakan untuk memperbaiki kondisi kelainan anatomis pada pasien dengan berbagai kelainan jantung yang pasti menggunakan mesin CPB (Cardiopulmonary bypass) untuk menggantikan fungsi jantung paru selama operasi. Penggunaan mesin ini menimbulkan hemodilusi yang berakibat pada penurunan kadar hemoglobin darah pascabedah. Pada pasien pediatrik, efek hemodilusi yang terjadi lebih besar dibandingkan dengan pasien dewasa akibat luas permukaan tubuh yang jauh lebih kecil. Penelitian sebelumnya berhasil mengidentifikasi bahwa sebagian besar pasien pediatrik yang menjalani bedah jantung terbuka mengalami komplikasi pascabedah, seperlima mengalami komplikasi mayor, dengan 13% diantaranya mengalami kematian. Hemoglobin yang rendah akibat hemodilusi pascaedah dihipotesiskan menjadi faktor yang kuat dalam mortalitas pasien. Namun, belum ada penelitian yang menilik secara khusus hubungan antara kadar hemoglobin pascabedah dengan mortalitas terkhusus pada pasien pediatrik. Metode Pada penelitian ini dilakukan studi observasional dengan metode kohort retrospektif yang membandingkan kadar hemoglobin pascabedah pada pasien dengan dan tanpa mortalitas. Data penelitian ini didapat dari rekam medik elektronik pasien yang menjalani bedah jantung terbuka di Pelayanan Jantung Terpadu Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo pada Januari 2021 hingga Desember 2022. Hasil Didapatkan data dari 317 pasien yang diikutkan dalam penelitian ini. Mortalitas pasien secara umum sebesar 11,7%. Tidak ditemukan perbedaan signifikan dari hemoglobin pascabedah pada kelompok pasien dengan dan tanpa mortality (p=0,249). Didapatkan pula besar penurunan Hb prabedah ke pascabedah berbeda secara signifikan dengan pada kedua kelompok tersebut (p < 0,05). Kesimpulan Hemoglobin pascabedah tidak berhubungan dengan mortalitas pasien pediatrik.
Kata Kunci: bedah jantung terbuka, hemoglobin pascabedah, pediatrik, mortalitas.


Introduction Open heart surgery is a procedure to improve the condition of anatomical abnormalities in patients with various cardiac disorders which definitely use a cardiopulmonary bypass machine to replace the function of the heart and lungs during surgery. The use of this machine causes hemodilution which results in a decrease in postoperative blood hemoglobin levels. In pediatric patients, the hemodilution effect occurs greater than in adult patients due to the lower body surface area. Previous studies have identified that the majority of pediatric patients undergoing open-heart surgery experience postoperative complications, one-fifth experience major complications, with 13% of them experiencing death. Low hemoglobin due to post-cardiopulmonary bypass hemodilution is hypothesized to be a factor in patient mortality. However, there are no studies that specifically examine the relationship between postoperative hemoglobin levels and mortality, especially in pediatric patients. Method In this study, a retrospective cohort observational study was conducted to compare postoperative hemoglobin levels in patients with and without mortality. The data for this study were obtained from the medical records of patients undergoing open heart surgery at the Integrated Cardiac Services at Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital from January 2021 to December 2022. Results Total of317 patients included in this study and overall patient mortality was 11,7%. There was no significant difference in postoperative hemoglobin in the groups of patients with and without mortality (p=0,249). This study also found that the decrease in Hb from presurgery to post-surgery was significantly different between the two groups (p < 0,05). Conclusion Postoperative hemoglobin is not associated with mortality in pediatric patients.
Keywords: Open heart surgery, postoperative hemoglobin, pediatric, mortality.