Tesis

Uji Efektivitas Intervensi Mindfulness Berbasis Video sebagai Terapi Ajuvan untuk Mengurangi Skor Nyeri Kronis pada Pasien Artritis Reumatoid: Sebuah Studi Quasi-Eksperimental = Effectiveness of Video-Based Mindfulness Intervention as an Adjuvant for Reducing Chronic Pain Scores in Arthritis Rheumatoid Patients: A Quasi-Experimental Study.

Latar Belakang: Nyeri merupakan gejala yang paling sering dikeluhkan dan menjadi alasan primer pasien Artritis Reumatoid (AR) datang berobat. Walaupun pasien sudah masuk dalam kriteria remisi, sebagian besar pasien masih melaporkan nyeri yang signifikan dan berkepanjangan. Nyeri kronis diperkirakan berkaitan dengan proses noninflamatorik dan mekanisme sentral, sehingga perlu dipertimbangkan intervensi psikologis sebagai terapi ajuvan bagi pasien AR—selain edukasi, terapi farmakologis, serta rehabilitasi fisik sebagai tiga aspek utama pilar tatalaksana AR. Salah satu modalitas intervensi psikologis terbaru yang banyak dikembangkan adalah intervensi mindfulness yang memiliki komponen atensi terhadap keadaan saat ini (present moment) dan keterbukaan serta penerimaan (acceptance) terhadap pengalaman saat ini. Metode: Penelitian ini menggunakan desain penelitian quasi eksperimental pratespascates tanpa kelompok kontrol. Seluruh subjek penelitian diberikan intervensi mindfulness berbasis video yang terdapat dalam Modul Psikoterapi Berbasis Video yang dibuat oleh Divisi Psikoterapi Departemen Ilmu Kesehatan Jiwa RSCM sebanyak 3 sesi selama 10-15 menit pada setiap sesi dan perawatan standar dari dokter penyakit dalam ahli reumatologi. Penelitian ini menggunakan skala nyeri VAS (skor 0-100) untuk mengukur intensitas nyeri dan DAS28 (Disease Activity Score 28) untuk menilai aktivitas AR. Hasil: Terdapat perbedaan rerata skor nyeri yang signifikan antara sebelum dengan setelah mendapatkan intervensi mindfulness berbasis video pada 15 subjek yang diberikan intervensi (beda rerata: 13,33, 95% IK 7,37-19,30, p < 0,001). Latihan mandiri pada fase awal juga memiliki hubungan yang bermakna terhadap perubahan skor nyeri antara kelompok yang melakukan latihan mandiri dibandingkan kelompok yang tidak melakukan latihan mandiri pada fase awal (beda rerata: 10,60, 95% IK 0,83- 20,37, p=0,036). Simpulan: Intervensi mindfulness berbasis video yang terdapat dalam Modul Psikoterapi Berbasis Video yang dibuat oleh Divisi Psikoterapi Departemen Ilmu Kesehatan Jiwa RSCM berpengaruh secara bermakna terhadap perubahan skor nyeri pada pasien AR yang mengalami nyeri kronis.
Kata kunci: mindfulness, artritis reumatoid, nyeri kronis


Background: Pain is the most frequent complained symptom and the primary reason Arthritis Rheumatoid (AR) patients come for treatment. Eventhough patients have met the remission criteria, most patients still report significant and prolonged pain. Chronic pain is thought to be related to non-inflammatory processes and central mechanisms, so it is necessary to consider psychological interventions as adjuvant therapy for AR patients—in addition to education, pharmacological therapy, and physical rehabilitation as the 3 main aspects of AR management pillars. One of the newest psychological intervention modalities that has been widely developed is the mindfulness intervention which has components of attention to the present moment and acceptance of current experience. Method: This study used a quasi-experimental pretest-posttest design without control group. All research subjects were given video-based mindfulness interventions contained in the Video-Based Psychotherapy Module made by the Psychotherapy Division of RSCM Mental Health Department in 3 sessions of 10-15 minutes in each session and standard care from rheumatologists. This study used the VAS pain scale (score 0-100) to measure pain intensity and DAS28 (Disease Activity Score 28) to assess AR activity. Results: There was a significant difference in the average pain score between before and after receiving the video-based mindfulness intervention in the 15 subjects who were given the intervention (mean difference: 13,33, 95% CI 7,37-19,30, p < 0,001). Self-exercise in the early phase also had a significant relationship to change pain scores between the group that did independent exercise compared to the group that did not exercise independently in the early phase (mean difference: 10,60, 95% CI 0,83-20,37, p=0,036). Conlusion: The video-based mindfulness intervention contained in the Video-Based Psychotherapy Module created by the Psychotherapy Division of RSCM Mental Health Deprtment has a significant effect on changes in pain scores in AR patients who experience chronic pain.
Keywords: mindfulness, rheumatoid arthritis, chronic pain