Tesis

Faktor Prognostik Mortalitas Selama perawatan pada Pasien Usia Lanjut yang Terinfeksi COVID-19 di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta = Prognostic Factors of Mortality in Hospitalized Elderly with COVID-19 at dr. Cipto Mangunkusumo General Hospital Jakarta.

Latar Belakang : Usia lanjut (lansia) termasuk kelompok yang berisiko tinggi mengalami mortalitas akibat infeksi COVID-19. Studi di berbagai negara mengenai faktor prognostik yang mempengaruhi mortalitas pada lansia menunjukkan hasil yang berbeda-beda. Gejala yang tidak khas dan isolasi selama perawatan infeksi COVID-19 juga berpotensi menimbulkan masalah baru bagi lansia. Tujuan : Studi ini bertujuan mengetahui insiden mortalitas dan faktor prognostik mortalitas selama perawatan pada lansia yang terinfeksi COVID-19. Dan mengembangkan model prognostik yang dapat membantu klinisi dalam tatalaksana pasien lansia yang terinfeksi COVID-19 di Indonesia. Metode : Studi ini merupakan kohort retrospektif menggunakan data rekam medis pasien usia ≥ 60 tahun yang dirawat di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo antara Mei 2021 hingga April 2022. Model prognostik dikembangkan dari hasil analisis multivariat dengan Cox Proportional Hazard Regression kemudian diuji performa dan validitas internanya. Hasil : Dari 600 subjek yang memenuhi kriteria didapatkan insiden mortalitas selama perawatan adalah 36,67% (IK95% 36,63-36,70) dan faktor prognostik yang mempengaruhi mortalitas adalah penurunan kesadaran (HR 1,604, p=0,004), status fungsional (ketergantungan total HR 3,363, p=0,002; ketergantungan sebagian HR 2,164, p=0,041), saturasi oksigen < 93% (HR 1,918, p < 0,0001), Rasio Netrofil Limfosit ≥ 7 (HR 1,466, p=0,011), fungsi ginjal (eGFR 30-60 HR 1,173, p=0,347; eGFR < 30 HR 1,916, p < 0,0001), kadar C-Reactive Protein ≥ 68,9 mg/L (HR1,779, p < 0,0001), trombositopenia (HR 1,447, p=0,037) dan status nutrisi (Malnutritional Screening Tools ≥ 2 HR1,444, p=0,023). Model prognostik yang dikembangkan memiliki performa yang baik dengan uji Hosmer Lemeshow p=0,489 dan Area Under the Curve 0,833 (IK95% 0,801-0.,65, p < 0,0001). Kesimpulan : Insiden mortalitas dalam studi ini 36,67% dan yang termasuk faktor prognostik mortalitas pada lansia yang terinfeksi COVID-19 adalah penurunan kesadaran, status fungsional, saturasi oksigen, Rasio Netrofil Limfosit, fungsi ginjal, kadar C-Reactive Protein, trombositopenia dan status nutrisi. Model prognostik yang dikembangkan dalam studi ini memiliki performa yang baik.
Kata Kunci : COVID-19, faktor prognostik, lansia, mortalitas


Background : Elderly is one of the high risk mortality population during COVID-19. Studies showed diverse factors that affect mortality in elderly worldwide. Atypical symptoms and the isolation during hospitalization were also potentially brought another new problem for the elderly. Objective : The aims of this study are to find out the incidence and prognostic factors of mortality in elderly with COVID-19 during hospitalization. And developing the prognostic scoring systems expected to helps in the management of elderly with COVID-19 in Indonesia. Methods : This is a cohort retrospective study using medical record patients age ≥ 60 y.o hospitalized in dr. Cipto Mangunkusumo Hospital between Mei 2021 and April 2022. The prognostic scoring system developed from the multivariate analysis with Cox Proportional Hazard Regression result were then tested for its performance and internal validation. Results : From 600 patients met the criteria, the mortality rate were 36,67% (CI95% 36,63-36,70) and the prognostic factors that affect the mortality were altered mental status (HR 1,604, p=0,004), functional status (total dependency HR 3,363, p=0,002; partial dependency HR 2,164, p=0,041), oxygen saturation < 93% (HR 1,918, p < 0,0001), Neutrophil to Lymphocyte Ratio ≥ 7 (HR 1,466, p=0,011), renal function (eGFR 30-60 HR 1,173, p=0,347; eGFR < 30 HR 1,916, p < 0,0001), C- Reactive Protein level ≥68,9 mg/L (HR1,779, p < 0,0001), thrombocytopenia (HR 1,447, p=0,037) and nutritional status (Malnutritional Screening Tools score ≥ 2, HR 1,444, p=0,023). The Prognostic scoring system developed had good performance with Hosmer Lemeshow test p=0,489 and AUC 0,833 (CI95% 0,801-0,865, p < 0,0001). Conclusions : The mortality rate was 36,67% and the prognostic factors of mortality in elderly with COVID-19 were altered mental status, functional status, oxygen saturation, Neutrophil to Lymphocyte Ratio, renal function, C-Reactive Protein level, thrombocytopenia and nutritional status. The prognostic scoring system developed had a good performance.
Keywords : COVID-19, elderly, mortality, prognostic factors