Tesis

Analisis Faktor Risiko yang memengaruhi Morbiditas dan Mortalitas Dini Operasi Fontan pada Anak di Bawah Usia Enam Tahun = Risk Factors Analysis that affects Morbidity and Early Mortality Fontan Surgery in Children Under The Age of Six Years.

Latar belakang: Prosedur Fontan merupakan prosedur paliatif pada penyakit jantung bawaan univentrikel atau pada penyakit jantung bawaan kompleks yang tidak dapat reparasi secara biventrikel. Usia anak di bawah enam tahun merupakan salah satu kriteria optimal untuk menjalani prosedur Fontan. Berdasarkan basis data bedah jantung pediatrik Rumah sakit pusat jantung nasional harapan kita (RSPJNHK) di Indonesia, angka morbiditas dan mortalitas dini pasien anak di bawah enam tahun yang menjalani prosedur Fontan masih tinggi. Metode: Penelitian ini adalah studi kohort retrospektif berdasarkan data sekunder dari bagian rekam medis RSPJNHK Indonesia pada anak di bawah enam tahun yang telah menjalani operasi Fontan pada periode 201 5-2022. Variabel yang dinilai antara lain fungsi ventrikel, rasio McGoon, indeks resistensi arteri pulmonalis, gradien transpulmonalis, lama penggunaan mesin jantung paru, lama penggunaan klem silang aorta, fenestrasi, perdarahan, saturasi, dan tekanan sirkulasi Fontan terhadap lama rawat, komplikasi pascaoperasi, dan kematian dini. Hasil: Hasil penelitian terdapat total 104 anak di bawah enam tahun yang menjalani operasi Fontan; usia 4,52 ± 0,89, laki-laki 60(57,7%) dan perempuan 44(42,3%). Terdapat hubungan antara rasio Mcgoon (p = 0,007), fungsi ventrikel (p = 0,007), dan fenestrasi (p = 0,003) yang bermakna secara statistik terhadap mortalitas dini. Lama penggunaan mesin jantung paru (p = 0,032) dan saturasi (p = 0,031) memiliki hubungan yang bermakna secara statistik terhadap komplikasi. Lama penggunaan mesin jantung paru (p = 0,011) memiliki hubungan yang bermakna secara statistik terhadap lama rawat. Simpulan: Berdasarkan penelitian beberapa variabel memilki hubungan yang bermakna secara statistik terhadap keluaran pascaoperasi Fontan pada anak usia di bawah enam tahun. Rasio Mcgoon, fungsi ventrikel dan fenestrasi memiliki hubungan terhadap mortalitas dini. Lama penggunaan mesin jantung paru dan saturasi memiliki hubungan terhadap komplikasi. Hanya lama penggunaan mesin jantung paru yang memiliki hubungan terhadap lama rawat.
Kata Kunci: Fontan, rasio McGoon, fungsi ventrikel, fenestrasi, saturasi.


Background: The Fontan procedure is a palliative procedure in univentricular congenital heart disease or in complex congenital heart disease that cannot be repaired biventricularly. Younger age at the time of the Fontan procedure is one of the optimal criteria to underwent Fontan procedure. Based on the pediatric cardiac surgery database at the Harapan Kita National Cardiovascular Center Hospital in Indonesia, younger age who underwent Fontan procedure had a high morbidity and early mortality. Method: This study is a retrospective cohort study based on secondary data from the medical record section of the Harapan Kita National Cardiovascular Center Hospital in patients who had undergone Fontan surgery in younger age in the 2015-2022 period. The variable assessed included ventricular function, McGoon ratio, pulmonary artery resistance index, transpulmonary gradient, duration of cardiopulmonary bypass, duration of aortic cross clamp, bleeding, fenestration, postoperative saturation, and Fontan circulation pressure on length of stay, postoperative complications, and mortality. Result: The results of the study were a total of 104 children below six years who underwent Fontan surgery; age 4.52 ± 0.89, male 60 (57.7%) and female 44 (42.3%). There is a relationship between Mcgoon's ratio (p = 0.007), ventricular function (p = 0.007), and fenestration (p = 0.003) to early mortality. Length of use of the heart lung machine (p = 0.032) and saturation (p = 0.031) had a relationship with complications. Length of use of the heart lung machine (p = 0.011) has a relationship to the length of stay. Conclusion: Based on the research, several variables had a statistically significant relationship with the short-term postoperative outcome of Fontan in children aged below six years. McGoon ratio, ventricular function and fenestrations have a relationship to early mortality. Length of use of the heart lung machine and saturation have a relationship to complications. Only the duration of use of the heart lung machine has a relationship to the length of stay.
Key Words: Fontan, McGoon ratio, ventricle function, fenestration, saturation