Tesis

Performa Skor Mortality in Emergency Departement Sepsis (MEDS) dalam Memprediksi Mortalitas 28 Hari pasien Usia Lanjut dengan Infeksi Berat di RSCM = Performance of Mortality in Emergency Department Sepsis (MEDS) Score in Predicting 28 Day Mortality of Elderly Patients with Severe Infections in Cipto Mangunkusumo Hospital.

Latar Belakang: Stratifikasi risiko merupakan komponen penting dalam tatalaksana menyeluruh pasien usia lanjut yang mengalami infeksi berat, untuk membantu klinisi memberikan tatalaksana yang tepat pada pasien usia lanjut yang mengalami infeksi berat, yang sering kali memiliki gejala tidak khas. Hingga saat ini belum ada suatu uji validasi yang mengevaluasi performa skor MEDS di Indonesia, terutama untuk populasi usia lanjut. Oleh sebab itu dibutuhkan penelitian yang melakukan evaluasi terhadap performa skor MEDS di Indonesia, khususnya RSCM. Tujuan: Menilai performa diskriminasi dan kalibrasi skor MEDS dalam memprediksi mortalitas 28 hari pasien usia lanjut dengan infeksi berat di RSCM. Metode: Studi kohort retrospektif menggunakan data rekam medis pasien usia lanjut yang dirawat di RSCM dengan diagnosis utama infeksi tahun 2018-2020 dan dilakukan pengambilan sampel dengan metode konsekutif. Performa diskriminasi dinyatakan dengan c statistic (AUC) dan performa kalibrasi dinyatakan dengan plot kalibrasi dan uji Hosmer Lemeshow. Hasil: Dalam penelitian ini terdapat 360 pasien. Skor MEDS memberikan performa diskriminasi yang baik dengan c statistik ( AUC) 0,718 (IK95% 0,665-0,771) dan performa kalibrasi yang baik dengan uji Hosmer Lemeshow p 0,457, korelasi Pearson (r) 0,993, p < 0,001 Simpulan: Skor MEDS memiliki performa yang baik untuk memprediksi mortalitas 28 hari pasien usia lanjut dengan infeksi berat .
Kata kunci: Validasi, Skor MEDS, Sepsis , Infeksi Berat, Mortalitas, Usia Lanjut


Background: Risk stratification is an important component in the overall management of elderly patients with severe infections, to assist clinicians in providing appropriate management for elderly patients with severe infections, who often have atypical symptoms. There is no validation test that evaluates the performance of the MEDS score in Indonesia, especially for the elderly population. Therefore, validation study is needed to evaluates the performance of the MEDS score in Indonesia, especially in RSCM. Objective: To determine performance of MEDS scores in predicting 28-day mortality in elderly patients with severe infection in RSCM Methods: This retrospective cohort study used medical record data of hospitalized elderly patients at RSCM with the main diagnosis of infection from 2018 until 2020. Sampling was carried out using the consecutive method. Discrimination performance is expressed by c statistic (AUC) and calibration performance is expressed by calibration plot and Hosmer Lemeshow test. Results: In this study we collected 360 patients. MEDS score provides a good discrimination performance with c statistic (AUC) 0.718 (CI 95% 0.665-0.771) and good calibration performance with Hosmer Lemeshow test p 0.457, Pearson correlation (r) 0.993, p < 0.001 Conclusions: MEDS scores have a good performance to predict 28-day mortality in elderly patients with severe infections.
Key words: Validation Study , MEDS Score, Sepsis, Severe Infection, Mortality, Elderly