Tesis

Kesesuaian Rasio Infiltrasi Lemak Berdasarkan CT scan dan Skala Modifikasi Goutallier berdasarkan MRI pada Otot Multifidus = Suitability of Fat Infiltration Ratio Based on CT Scan and Modification Scale Goutallier based on MRI on Multifidus Muscles .

Latar belakang: CT scan merupakan modalitas yang dapat digunakan untuk menilai otot multifidus pada pasien-pasien NPB terutama pasien yang kontraindikasi terhadap MRI. Ketersediaan CT scan lebih merata, waktu pemeriksaan singkat, memiliki akurasi yang tinggi dan dapat menilai rasio infiltrasi lemak secara kuantitatif terutama dalam evaluasi lemak otot mulfidus pasien NPB pasca terapi sehingga hasil terapi terukur. Belum ada penelitian yang menilai kesesuaian rasio tersebut dengan MRI skala Goutallier. Hal ini perlu untuk mengetahui seberapa jauh CT scan dapat memperkirakan derajat infiltrasi lemak, apabila terdapat kendala yang membuat pemeriksaan MRI tidak dapat dikerjakan. Metode: Penelitian ini dilaksanakan dengan menggunakan sampel dari data pasien yang melakukan pemeriksaan MRI lumbal atau whole abdomen dan CT scan whole abdomen/abdomen atas/urografi di Departemen Radiologi RSUPN Cipto Mangunkusumo dengan interval antara pemeriksaan < 12 minggu. Pada awalnya dilakukan penentuan derajat infiltrasi lemak sesuai skala modifikasi Goutallier setinggi level endplate superior L4 kanan kiri pada T2WI aksial, kemudian dilanjutkan dengan perhitungan infiltrasi lemak pada otot multifidus pada CT scan whole abdomen/abdomen atas/urografi tanpa kontras dengan ketebalan 0,1 cm dan dilanjutkan dengan perhitungan rasio infiltrasi lemak otot multifidus. Sampel yang didapatkan dianalisis menggunakan uji statistik Shapiro Wilk yang dilanjutkan dengan uji statistik ANOVA pada sebaran data yang normal dan Kruskal Wallis pada sebaran data yang tidak normal. Hasil: Rasio infiltrasi lemak otot multifidus pada kelompok skala modifikasi Goutallier ringan lebih rendah daripada kelompok klasifikasi modifikasi sedang, dan kelompok skala modifikasi sedang lebih rendah daripada kelompok skala modifikasi Goutallier berat. Nilai titik potong rasio infiltrasi lemak otot multifidus kelompok skala modifikasi Goutallier ringan-sedang didapatkan titik potong 0,05 (nilai p = < 0,05) dengan sensitivitas 91,0 % dan spesifisitas 73,0 % dan kelompok skala modifikasi Goutallier sedang-berat didapatkan titik potong 0,12 (nilai p = < 0,05) dengan sensitivitas 82,0 % dan spesifisitas 82,0 %.
Kata kunci: rasio infiltrasi lemak, CT scan, skala Modifikasi Goutallier, MRI, otot multifidus.


Background: CT scan is a modality that can be used to assess multifidus muscle in NPB patients, especially patients who are contraindicated with MRI. The availability of CT scans is more evenly distributed, the examination time is short, has high accuracy and can assess the ratio of fat infiltration quantitatively especially in the evaluation of mulfidus muscle fat in low LBP patients post-therapy so that the therapeutic outcome is measurable. There are no studies that assess the suitability of the ratio with the Goutallier scale MRI. It is necessary to find out how far a CT scan can estimate the degree of fat infiltration, if there are obstacles that make an MRI examination can not be used. Methods: This study was conducted using samples from data from patients who performed a lumbar or whole abdominal MRI examination and CT scan of the entire abdomen / upper abdomen / urography in the Radiology Department of Cipto Mangunkusumo General Hospital with intervals between examinations < 12 weeks. Initially, the degree of fat infiltration is determined according to the Goutallier modification scale at the level of the left and right superior L4 endplate on axial T2WI, then proceed with the calculation of fat infiltration in multifidus muscle on CT scan of the whole abdomen / upper abdomen / urography without contrast with a thickness of 0.1 cm and followed by calculating the multifidus muscle fat infiltration ratio. Samples obtained were analyzed using the Shapiro Wilk statistical test followed by ANOVA statistical tests on normal data distribution and Kruskal Wallis on abnormal data distribution. Results: The fat infiltration ratio of multifidus muscle in the mild Goutallier modification scale group was lower than the moderate modification scale group, and the moderate modification scale group was lower than the severe Goutallier modification scale group. The cut point value of the fat infiltration ratio of multifidus muscle in the mild-moderate Goutallier modification scale group obtained a cut point of 0.05 (p value = < 0.05) with a sensitivity of 91.0% and a specificity of 73.0% and a moderate-severe Goutallier modification scale group cutoff point of 0.12 (p value = 0.05) with a sensitivity of 82.0% and specificity of 82.0% .
Keywords: fat infiltration ratio, CT scan, Goutallier Modification scale, MRI, multifidus muscle