Tesis

Pengaruh Kepatuhan Panduan Terapi terhadap Angka Keberhasilan Pengobatan Kanker Nasofaring Periode Januari 2017 – Juli 2018 di RSUPN Cipto Mangunkusumo = Effects of Compliance with Therapeutic Guidelines on the Success Rate of Nasopharyngeal Cancer Treatment for the Period of January 2017 - July 2018 in Cipto Mangunkusumo Hospital.

Tujuan : Mengetahui kepatuhan terhadap panduan terapi dan pengaruhnya terhadap angka keberhasilan terapi kanker nasofaring Metode : Penelitian kohort retrospektif terhadap 269 pasien kanker nasofaring yang berobat di RSCM periode Januari 2017 – Juli 2018, dilihat karakteristik pasien, tumor dan terapi yang didapat. Analisis bivariate, log regression dan kesintasan hidup Kaplan Meier dilakukan pada pasien yang memenuhi kriteria inklusi. Hasil : Didapatkan 67,1% pasien adalah laki-laki, median usia 48 (18-73) tahun, rujukan internal RSCM 52,9% dengan perujuk 57,1% dari Departemen THT-KL. Sebagian besar pasien datang dengan stadium IV A (49,3%) dengan tipe histopatologi WHO III (90%) dan kemoradiasi merupakan modalitas utama yang digunakan (60,7%). Secara umum angka kepatuhan terhadap PPK dari interna RSCM adalah 21,6% dan eksterna RSCM adalah 6,1%. Ketidakpatuhan penggunaan modalitas terapi dan penegakkan diagnosis kerja internal dan eksternal RSCM adalah 6,8%-4,06% dan 13,6%-31,8%. Ketidakpatuhan pemberian jumlah siklus kemoterapi neoajuvan dan ajuvan sebesar 29,27% dan jumlah siklus pada kemoterapi konkuren sebesar 70,71%. Sekitar 2,14% pasien mendapatkan dosis radiasi < 70Gy. Durasi waktu dimulainya terapi paska diagnosis adalah 92,5 (14-830) hari, dimulainya kemoradiasi paska kemoterapi neoajuvan adalah 146 ( ± 10,04) hari, dimulainya kemoterapi ajuvan paska kemoradiasi adalah 121,88 (±18,35) hari. Durasi radiasi / kemoradiasi adalah 48 (3977) hari. Kesintasan hidup satu dan dua tahun pada 140 pasien yang diteliti untuk masing-masing stadium I, II, III, IV A dan IV B secara berurutan adalah 100%, 85%, 85%, 84%, 87% dan 100%, 85%, 77%, 69%, 46%. Secara umum dosis radiasi dan kemoterapi neoajuvan berpengaruh terhadap angka kesintasan hidup pasien (P < 0,01 dan P < 0,03. Kepatuhan terhadap modalitas dan durasi waktu terapi secara statistik tidak bermakna namun memiliki trend perbedaan dalam memperngaruhi kesintasan pada kelompok yang patuh dan tidak patuh terhadap PPK. Kesintasan hidup satu dan dua tahun pada kelompok yang patuh PPK adalah 94,1% dan 80,5%. Pada kelompok yang tidak patuh PPK, didapatkan 82,6% dan 64,2% (P < 0,19)
Kata kunci : kanker nasofaring, kepatuhan, panduan terapi, kesintasan hidup


Objective: To determine adherence to therapeutic guidelines and their effect on the success rates of nasopharyngeal cancer therapy Methods: A retrospective cohort study of 269 nasopharyngeal cancer patients treated at the RSCM for the period of January 2017 - July 2018, analyzed the characteristics of patients, tumors and therapies. Bivariate analysis, log regression and Kaplan Meier survival were carried out in patients who met the inclusion criteria. Results: Obtained 67.1% of patients were men, median age 48 (18-73) years, RSCM internal referrals 52.9% with referrals 57.1% from the ENT Department. The majority of patients came with stage IV A (49.3%) with WHO III (90%) histopathological type and chemoradiation was the main modality used (60.7%). In general, the compliance rate for PPK from the RSCM internally was 21.6% and the RSCM external was 6.1%. Non-compliance of the usage of therapeutic modalities and the diagnosis from internal and external referrals of the RSCM is 6.8% -4.06% and 13.6% -31.8%. Non-compliance with the number of cycles of neoadjuvant and adjuvant chemotherapy was 29.27% and the number of cycles in concurrent chemotherapy was 70.71%. About 2.14% of patients get a radiation dose under 70 Gy. Duration of commencement therapy after diagnosis is made was 92.5 (14-830) days, the commencement of chemoradiation after neoadjuvant chemotherapy was 146 ( ± 10.04) days, the commencement of adjuvant chemotherapy after chemoradiation was 121.88 ( ±18.35) days. Radiation / chemoradiation duration is 48 (39-77) days. The survival of one and two years in 140 patients studied for each stage I, II, III, IV A and IV B sequentially was 100%, 85%, 85%, 84%, 87% and 100%, 85% , 77%, 69%, 46%. In general, radiation doses and neodjuvant chemotherapy affect the survival of patients (P < 0,01 and P < 0,03). Compliance with modalities and duration of therapy is not statistically significant but has a trend of difference in influencing survival in groups that are obedient and not obedient to PPK. The survival of one and two years in the PPK-compliant group was 94.1% and 80.5%. In the PPK non-adherent group, 82.6% and 64.2% were found (P < 0.19)
Keyword : Nasopharyngeal Cancer, compliance, guideline, survival