Tesis

Efektivitas Latihan Pernapasan Menggunakan PerangkatPositive Expiratory Pressure Terhadap Volume Ekspirasi Paksa Detik Pertama, Kapasitas Fungsional dan Kualitas Hidup Pada Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik = Effectiveness of Breathing Exercises Using Positive Expiratory Pressure Devices On the Forced Expiratory Volume in 1 second, Functional Capacity and Quality of Life in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease.

Rehabilitasi pasien PPOK yang stabil bertujuan untuk mengurangi sesak, meningkatkan toleransi latihan, dan meningkatkan status kesehatan. Pada dekade terakhir banyak dikembangkan teknik terapi mandiri salah satunya adalah menggunakan perangkat positive expiratory pressure (PEP). Penelitan ini bertujuan untuk menilai efektivitas latihan pernapasan menggunakan perangkat PEP pada volume ekspirasi paksa detik pertama (VEP1), kapasitas fungsional, dan kualitas hidup. Desain penelitian yang digunakan studi intervensional prospektif yang membandingkan efek sebelum dan sesudah latihan pernapasan menggunakan PEP selama 8 minggu. Subjek yang menyelesaikan penelitian sebanyak 20 orang. Latihan pernapasan dilakukan dua kali sehari dengan durasi 15 menit pada masing-masing sesi latihan. Tekanan yang digunakan disesuaikan dengan kemampuan pasien yaitu inspirasi berbanding ekspirasi 1:3. Tekanan ditentukan sebelum memulai latihan dan dievaluasi setiap dua minggu. Hasil keluaran yang dinilai adalah nilai VEP1, kapasitas fungsional yang diukur dengan kecepatan berjalan dalam uji jalan 4 meter dan kualitas hidup yang diukur dengan kuesioner St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ). Nilai VEP1 sebelum intervensi adalah 1369,5±569,63 ml dan sesudah sebesar 1390±615,01 ml (p=0.585). Kecepatan berjalan sebelum intervensi 1,43±0.31 m/s dan sesudah 1,56±0,40 m/s (p=0.248). Skor kuesioner SGRQ domain gejala terdapat penurunan dari rerata 44,00±17,88% menjadi 25,31±14,06% (p=0.000), domain aktivitas dari rerata 54,22±28,18% menjadi 40,38±24,25% (p=0.006), domain dampak dari 32,83% (0,00-67,46) menjadi 16,32% (0,00-61,33) (p=0.002), dan skor total dari 39,46% (6,30-75,42) menjadi 25,96% (5,2461,34) (p=0.001). Peningkatan kecepatan berjalan dan perbaikan skor SGRQ memenuhi nilai minimum clinically important difference (MCID). Latihan pernapasan menggunakan perangkat positive expiratory pressure selama 8 minggu dapat meningkatkan nilai VEP1, kapasitas fungsional dan kualitas hidup pasien PPOK.
Kata kunci : Latihan pernapasan, PPOK, PEP


Rehabilitation of stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) aims to reduce dyspnoe, increase exercise tolerance, and improve health status. In the last decade, many independent therapy techniques have been developed, one of them is positive expiratory pressure (PEP). This study aims to assess the effectiveness of breathing exercises using a PEP device on Forced Expiratory Volume in 1 second (FEV1), functional capacity, and quality of life. The study design used prospective interventional studies that compared the effects before and after breathing exercises using PEP for 8 weeks. The subjects who completed the study were 20 people. Breathing exercises were carried out twice a day with a duration of 15 minutes in each training session. The pressure used is adjusted to the patient's ability, namely inspiration versus expiration 1: 3. Pressure was determined before starting the exercise and evaluated every two weeks. The outcome were FEV1, functional capacity measured by walking speed in the 4 meter gait speed assesment and quality of life as measured by the St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ). FEV1 before intervention were 1369.5 ± 569.63 ml and after 1390 ± 615.01 ml (p = 0.585). Walking speed before intervention was 1.43 ± 0.31 m / s and after 1.56 ± 0.40 m / s (p = 0.248). The symptom domain SGRQ questionnaire score has a decrease from 44.00 ± 17.88% to 25.31 ± 14.06% (p = 0.000), the activity domain from 54.22 ± 28.18% to 40.38 ± 24 , 25% (p = 0.006), the impact domain of 32.83% (0.00-67.46) to 16.32% (0.0061.33) (p = 0.002), and the total score of 39, 46% (6.30-75.42) to 25.96% (5.24-61.34) (p = 0.001). Increase in walking speed and SGRQ score exceed the minimum clinically important difference (MCID). Breathing exercises using a positive expiratory pressure device for 8 weeks can increase FEV1, functional capacity and quality of life of COPD patients.
Key words : Breathing exercise, COPD, PEP