Tesis

Manfaat Klinis Pemberian Ibandronic Acid pada Pasien Kanker Paru Bermetastasis Tulang Di RSUP Persahabatan Jakarta Indonesia = The impact of ibandronic acid in management of lung cancer with bone metastasis in persahabatan national respiratory referral hospital Jakarta Indonesia.

Latar Belakang : Metastasis tulang merupakan masalah pada pasien kanker paru karena memperburuk prognosis dan kualitas hidup. Nyeri merupakan salah satu gejala yang paling umum. Tatalaksana metastasis tulang pada pasien kanker paru meliputi terapi pada tumor primer, radioterapi pada lesi metastasis dan pemberian ibandronic acid. Metode : Penelitian ini merupakan studi retrospektif. Kami mencatat pasien kanker paru bermetastasis tulang dan dirawat di rumah sakit pusat rujukan respirasi nasional Persahabatan Jakarta dari tanggal 1 Januari 2016 sampai 30 Juni 2018. Tujuan penelitian ini untuk mengevaluasi penurunan nyeri kanker yang berhubungan dengan metastasis tulang. Semua pasien menerima terapi ibandronic acid 6 mg intravena setiap bulan dan diukur skala nyerinya dengan menggunakan Visual Analogue Scale (VAS). Selain mendapat terapi ibandronic acid, setiap pasien juga mendapatkan modalitas terapi nyeri kanker lain seperti analgetik, radioterapi atau kombinasi keduanya. Hasil : Proporsi dari pasien kanker paru bermetastasis ke tulang di RSUP Persahabatan Jakarta adalah 8,6% (51 dari 71 pasien). Lesi yang paling sering adalah vertebra 74 (43,79%), toraks 55 (32,54%) dan pelvis 28 (17,75%). Rerata jumlah pemberian ibandronic acid adalah 8 kali pemberian dengan IK 95 % (8,80 ± 4,39). Rentang waktu pemberian ibandronic acid dari tegak jenis adalah 6 bulan dengan IK 95% (6,8 ± 8,50). Nyeri VAS setelah pemberian ibandronic acid berturut-turut nyeri VAS ringan (VAS 1-3) 14 (27,54%), nyeri VAS sedang (VAS 4-6) 37 (72,46%) dan nyeri berat (VAS 7-10) 0 (0%). Median waktu penurunan nyeri setelah pemberian ibandronic acid 4 bulan dengan IK 95% (1,791-6,209). Rerata penurunan nyeri VAS pada grup nyeri VAS ringan-sedang terjadi setelah 5 kali pemberian IK 95% (2,940- 7,060), nilai p =0,0001, sedangkan rerata penurunan grup nyeri VAS berat setelah 1 kali pemberian. Terdapat beberapa kejadian efek samping setelah pemberian ibandronic acid yang ditemukan pada 9 dari 51 subjek antara lain 2 (3,9%) ruam kulit, 3 (5,9%) mual dan muntah, 3 (5,9%) sakit kepala dan 1 (2,0%) demam. Kesimpulan : Terapi ibandronic acid sangat bermanfaat untuk menurunkan nyeri kanker pada pasien kanker paru bermetastasis ke tulang
Kata Kunci : ibandronic acid, nyeri kanker, metastasis ke tulang, skala nyeri VAS, penurunan nyeri.


Background: Bone metastasis (BM) is one of the problem in lung cancer because it affects the prognosis and quality of life. Pain is most common symptom. The management bone metastasis (BM) in lung cancer are treatment of primary cancer, radiotherapy on metastatic lesions and ibandronic acid. Methods: In this retrospective study lung cancer patients with BM and treated in Persahabatan National Respiratory Referral Hospital Jakarta between January 1 st 2016 and June 30 2018 were enrolled. The aim of study was to evaluate the degree of cancer pain caused by BM . All of patients received ibandronic acid 6 mg (intravenously) monthly and Visual Analogue Scale (VAS) was used to evaluate pain. All patients received other management cancer pain such as analgetics, radiotherapy or combined. th Results: The proportion of lung cancer patients with bone metastasis in Persahabatan Hospital Jakarta was 8,6% ( 51 of 71 cases). Most lesions were located in vertebra 74( 43,79%), thoracic cage 55( 32,54%) and pelvic 28 (17,75%). The amount of administration of ibandronic acid was 8 times ( 95% CI 8,80 ± 4,39). The average of time duration between administration of ibandronic acid from the diagnosis was 6 months (95% CI 6,8 ± 8,50).VAS pain scale after administration of ibandronic acid was classified to mild pain (VAS 1-3) 14 (27,54%), moderate pain (VAS 4-6) 37 (72,46%) and severe pain (VAS 7-10) 0 (0%). Overall decrease in VAS scale was seen after 4 times pain ibandronic acid administration (95% CI 1,791-6,209). The shift of VAS pain groups in mild-moderate VAS pain happened after the fifth administration (95% CI 2,940-7,060) ( p =0,0001), while in severe VAS pain happened after the first administration. The side effects caused by ibandronic acid found in 9 patients, 2 (3,9%) in the form of a rash skin, 3 (5,9%) nausea and vomiting, 3 (5,9%) headache and 1 (2,0%) fever. Conclusion: : Ibandronic acid treatment was useful to relieve metastatic bone pain in lung cancer patients.
Keywords : Ibandronic acid, cancer pain, bone metastasis, VAS pain scale, decrease pain.