Tesis

Terapi Medik Gizi Terhadap Kekuatan Genggam Tangan dan Kadar Albumin Pasien Penyakit Ginjal Kronis dengan Hemodialisis Rutin = Medical Nutrition Therapy on Handgrip Strength and Albumin in Chronic Kidney Disease with Routine Hemodialysis.

Latar belakang: Penyakit ginjal kronis (PGK) merupakan penyakit kronis yang menjadi masalah kesehatan global. Hemodialisis (HD) adalah salah satu terapi pengganti ginjal pada PGK stadium akhir yang bersifat katabolik. Pasien PGK dengan HD rutin rentan mengalami protein energy wasting (PEW) apabila tidak mendapatkan asupan energi dan protein yang adekuat. Terapi medik gizi yang komprehensif dan holistik diperlukan untuk mencegah terjadinya atau bertambahnya progresivitas PEW yang memengaruhi kualitas hidup pasien. Kasus: Empat orang perempuan berusia 24–52 tahun dengan diagnosis PGK stadium akhir yang rutin menjalani HD. Selama menjalani HD, seluruh pasien memiliki riwayat asupan energi total < 25 kkal/kg BB dengan protein < 1 g/kg BB. Kekuatan genggam tangan pada seluruh pasien < 18 kg dan kadar albumin tiga pasien < 3,8 g/dL. Tiga pasien telah mengalami PEW dan satu lainnya berisiko PEW. Terapi medik gizi diberikan sesuai kondisi klinis masing-masing pasien dengan target protein 1,2–1,4 g/kgBB/hari. Hasil: Asupan energi dan protein pada seluruh pasien meningkat pada akhir pemantauan. Rerata pasien dapat mencapai 90% KET dengan protein mencapai 1,3 g/kg BB/hari selama pemantauan. Kekuatan genggam tangan, kadar albumin, hemoglobin, dan komposisi tubuh pasien PGK dengan HD rutin yang mendapatkan terapi medik gizi mengalami perbaikan. Kesimpulan: Terapi medik gizi yang adekuat mendukung perbaikan klinis serta parameter laboratorium pada pasien PGK dengan HD rutin sehingga dapat mencegah terjadinya atau bertambahnya progesivitas PEW.
Kata kunci: Penyakit ginjal kronis, hemodialisis, terapi medik gizi, kekuatan genggam tangan, albumin, protein energy wasting


Background: Chronic kidney disease (CKD) is a chronic disease that has become global health problem. One of renal replacement therapy in end-stage CKD is hemodialysis (HD) which is a catabolic procedure. CKD patients on maintenance HD (MHD) is susceptible to develop protein energy wasting (PEW) if they get inadequate energy and protein intake. Comprehensive and holistic nutritional medical therapy is needed to prevent development or rapid progression of PEW which affects the quality of life of patients. Case: Four women aged 24-52 years with end-stage CKD on MHD. All patients had total energy intake < 25 kcal / kg BW with protein intake < 1 g / kg body weight. Handgrip strength in all patients were less than 18 kg and three of them have albumin levels less than 3.8 g/dL. Three patients experienced PEW and the other had risk of PEW. Nutritional medical therapy is given according to the clinical conditions of each patient with target of protein from 1.2–1.4 g / kg BW / day. Results: All patient showed increment intake of energy and protein. The average of energy intake patient can reach 90% total energy requirement with protein intake reached 1.3 g / kg / day during monitoring. Handgrip strength, albumin, hemoglobin levels, and body composition in CKD patient on MHD who received nutritional medical therapy were improved. Conclusion: Adequate nutritional medical therapy supports improvement of clinical condition and laboratory parameters in CKD patients on MHD with the purposes of preventing development or rapid progression of PEW.
Keywords: Chronic kidney disease, hemodialysis, nutritional medical therapy, handgrip strength, albumin, protein energy wasting