Tesis

Karakteristik klinis, mikologis dan laboratorium klinis pasien AIDS dengan kriptokokosis meningeal di Jakarta = Clinical, mycological and clinical laboratory characteristics of AIDS patients with meningeal cryptococcosis in Jakarta.

Latar Belakang: Kriptokokosis meningeal adalah salah satu infeksi oportunistik yang muncul pada penderita terinfeksi HIV di Indonesia. Penyebab utama kriptokokosis di dunia adalah Cryptococcus neoformans, demikian pula di Indonesia. Luaran klinis kriptokokosis dipengaruhi beberapa faktor. Laporan terkait karakteristik klinis, mikologis dan laboratorium klinis pada pasien AIDS dengan kriptokokosis meningeal belum ada di Indonesia. Tujuan: Mengetahui karakteristik klinis, mikologis dan laboratoris pasien AIDS dengan kriptokokosis meningeal di Jakarta. Metode: Penelitian deskripsi retrospektif dengan desain potong lintang ini dilakukan di RSCM dan RSKO untuk data klinisnya dan pemeriksaan laboratoriumnya dilakukan di laboratorium departemen Parasitologi FKUI dan Westerdijk Fungal Biodiversity Institute, Utrecht, the Netherlands. Hasil: Gejala klinis utama adalah sakit kepala. Pasien yang hidup lebih banyak dari yang meninggal di RS. Isolat Cryptococcus sp. seluruhnya memproduksi melanin, membentuk empat fenotipe koloni, memiliki dua jenis mating-type dan empat genotipe (AFLP1, AFLP1 A, AFLP2 dan AFLP3). Terdapat infeksi campur matingtype dan genotipe pada satu pasien. Hitung CD4 mayoritas rendah. Diskusi: Mating-type terbanyak adalah α- α karena lebih virulens. Genotipe yang ditemukan sesuai laporan di dunia. Infeksi campur mating-type dan genotipe diduga karena jamur yang menginfeksi memiliki mating-type dan genotipe yang berbeda. Kesimpulan: Sakit kepala merupakan gejala klinis terbanyak. Genotipe terbanyak adalah AFLP1. Terdapat infeksi campur mating-type dan genotipe pada satu pasien.
Kata kunci: Karakteristik klinis, laboratoris, Cryptococcus, genotipe, virulensi


Background: Meningeal cryptococcosis is an opportunistic infection that occurs in HIV- infected patients in Indonesia. The main cause of cryptococcosis in the world is Cryptococcus neoformans, as well as in Indonesia. The clinical outcome of cryptococcosis is influenced by several factors. Reports related to clinical, Mycological and laboratory characteristics in AIDS patients with meningeal cryptococcosis do not yet exist in Indonesia. Objective: To determine the clinical, Mycological and laboratory characteristics of AIDS patients with meningeal cryptococcosis in Jakarta. Methods: This retrospective description study with cross-sectional design was conducted at RSCM and RSKO for clinical data and laboratory tests were carried out in the laboratory of the department of Parasitology FKUI and Westerdijk Fungal Biodiversity Institute, Utrecht, the Netherlands. Results: The main clinical symptoms are headache. Patients who live more than those who died in the hospital. All isolate of Cryptococcus sp. produce melanin, forming four colony phenotypes, having two types of mating-type and four genotypes (AFLP1, AFLP1 A, AFLP2 and AFLP3). There were a mixed mating-type and genotype infection in one patient. The majority of CD4 counts are low. Discussion: Most mating-types are α- α because they are more virulent. Genotype found in this research is the same with to reports in the world. The mixed infection of mating-type and the genotype is suspected because infecting fungi have different mating-types and genotypes. Conclusion: Headache is the most clinical symptom. Most genotypes are AFLP1. There was a mixed mating-type and genotype infection in one patient.
Keywords: Clinical characteristics, laboratory, Cryptococcus, genotype, virulence