Tesis

Posisi Reverse Trendelenburg 10 Derajat Dibandingkan dengan Posisi Netral untuk Mencegah Hipotensi pada Pasien yang Menjalani Bedah Sesar dengan Anestesia Spinal = Reverse Trendelenburg 10 Degree Position Compared with Neutral Position to Prevent Hypotension for Patients Undergo Caesarean Section with Spinal Anesthesia.

Latar belakang : Tingginya angka bedah sesar menunjukkan tingginya anestesia spinal, komplikasi yang disebabkan oleh anestesia spinal yang berhubungan dengan morbiditas ibu dan janin adalah hipotensi. Salah satu cara untuk mencegah hipotensi adalah mengurangi dosis anestetika lokal tetapi cara ini mempunyai kekurangan dalam hal kualitas analgesia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah posisi reverse Trendelenburg (RT) dapat mencegah atau menurunkan angka kejadian hipotensi pada operasi bedah sesar yang menggunakan teknik anestesia spinal dengan bupivakain dosis 10 mg dengan fentanil 25 mcg. Metode : Penelitian ini merupakan uji klinis, acak, tidak tersamar pada pasien yang menjalani bedah sesar dengan anestesia spinal di RSIA Budi Kemuliaan pada bulan Oktober sampai November 2018. Sebanyak 108 subjek diambil setelah memenuhi kriteria inklusi. Analisis data menggunakan uji komparatif non-parametris Chi Square. Hasil : Angka kejadian hipotensi pada kelompok reverse Trendelenburg 10 derajat sebesar 15/54 (27,8%) sedangkan kelompok posisi netral sebesar 31/54 (57,4%). Posisi RT menurunkan risiko hipotensi sebesar 2.08 kali dibandingkan posisi netral (Risk ratio 0,48) dengan Interval Kepercayaan 95% berada pada rentang 0,3 – 0,8. Secara statistik dengan uji Chi square didapatkan perbedaan yang bermakna antara kelompok posisi RT dan netral dalam menyebabkan terjadinya hipotensi dengan nilai p 0,004.


Background. The high number of caesarean section procedure describes amount of spinal anesthesia method. One of the complication caused by spinal anesthesia which related to maternal and fetal comorbidities is hypotension. There are some methods to prevent or to lower hypotension incidence, one of them is reduce the dosage of local anesthetic, however this method can cause lowering the quality of analgesia by means of the analgesia duration time. This research has a purpose to find out is reverse Trendelenburg position could reduce hypotension incidence to patient undergo caesarean section. This technique using bupivacaine hyperbaric 0.5% with fentanyl 25 mcg as adjuvant. Method. This research is randomized but not blinded clinical trial to patient undergo caesarean section with spinal anesthesia at Budi Kemuliaan hospital during October to November 2018. Total 108 subjects were selected after fulfilling the inclusion criterias. Data were analyzed using non parametric and comparative test with Chi Square. Results.The incidence of hypotension in reverse Trendelenburg (RT) group is 15/54 (27.8%) while the incidence of hypotension in neutral group is 31/54 (57.4%). RT position lowering the incidence of hypotension in the amount of 2.08 times compared with neutral position (risk ratio 0.48), confidence interval 95% within 0.3-0.8. There is significant difference between groups with p 0.004.