Tesis

Kesesuian Hasil Strain Elastografi Sistem Skoring Menggunakan Kriteria Rago Dengan Hasil Sitopatologi Pada Nodul Tiroid = Concordance Between Strain Elastography of Rago Scoring System and Cytopathology Result on Thyroid Nodules.

Latar belakang dan tujuan : Nodul tiroid banyak ditemukan pada populasi umum terutama orang dewasa. Kebanyakan nodul tiroid merupakan lesi jinak yang tidak memerlukan tindakan lebih lanjut. Namun pada 7-15% nodul dapat ditemukan keganasan. Modalitas yang paling sensitif untuk menilai nodul tiroid adalah ultrasonografi (USG), namun untuk memastikan suatu nodul jinak atau ganas tetap diperlukan diagnosis invasif dengan lini pertama berupa pemeriksaan sitopatologi dengan fine needle aspiration biopsy (FNAB). Saat ini berkembang USG elastografi untuk menilai kekakuan jaringan, dengan teori semakin tinggi tingkat malignansi maka semakin padat jaringan dan semakin berkurang elastisitasnya. Pada elastografi kualitatif terdapat sistem skoring menggunakan kriteria Rago berdasarkan warna pada nodul yang akan terlihat semakin gelap dengan meningkatnya kepadatan nodul. Diharapkan pemeriksaan ini dapat menjadi tambahan pemeriksaan USG untuk evaluasi nodul tiroid. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui kesesuaian antara pemeriksaan strain elastografi secara kualitatif menggunakan kriteria Rago dengan hasil sitopatologi. Metode : Penelitian ini merupakan uji kesesuaian yang menggunakan data primer hasil elastografi nodul tiroid menggunakan sistem skoring Rago dengan hasil sitopatologi berdasarkan klasifikasi Bethesda, dengan desain potong lintang (cross sectional) yang dilakukan di RSCM pada bulan Juli hingga Agustus 2018. Didapatkan 39 nodul yang menjadi subyek penelitian. Pada setiap nodul yang dilakukan pemeriksaan strain elastografi dan FNAB dikelompokkan kembali menjadi tiga kategori yaitu benign, intermediate, dan malignant. Analisis statistik dilakukan menggunakan uji McNemar dan Kappa. Hasil : Didapatkan kesesuaian antara hasil strain elastografi sistem skoring menggunakan kriteria Rago dengan hasil FNAB kategori Bethesda dengan hasil McNemar test p = 0,214, nilai Kappa R = 0,52 dan p = 0,000. Kesimpulan : Terdapat kesesuaian antara elastografi menggunakan sistem skoring kategori Rago dengan hasil sitopatologi dengan tingkat kesesuaian moderate sehingga elastografi dapat menjadi pemeriksaan tambahan pada USG yang rutin digunakan untuk evaluasi nodul tiroid.
Kata kunci : Nodul tiroid, strain elastografi, Rago, FNAB, Bethesda


Introduction and aim : Thyroid nodule is common condition in adult populations. Most of the nodules are benign that do not need further evaluation. Nevertheless, malignancy can be found in 7-15% nodules. The most sensitive modality to evaluate thyroid nodule is ultrasonography (USG), although invasive technique is still necessary to confirm a nodule is benign or malignant with first line diagnosis is cytopathology examination with fine needle aspiration biopsy (FNAB). USG elastography is currently developed to asses tissue elasticity. The theory is the higher malignancy then the cells are denser and the elasticity is decreasing. In scoring system qualitative elastography there is Rago criteria based on colors appearing in nodules which will be darker as nodule grows denser. Elastography may become additional examination for ultrasound to evaluate thyroid nodules. The objective of this research is to acknowledge the concordance between qualitative strain elastography with Rago criteria and cytopathology result. Methods : This research is suitability test using primary data of thyroid nodules elastography with Rago scoring system and cytopathology results based on Bethesda classifications in RSCM between July to August 2018. The design is cross sectional. There are 39 nodules as research subjects. Every result of strain elastography and FNAB is grouped into three categories which is benign, intermediate, and malignant. Statistical analysis is performed using McNemar and Kappa test. Result : Concordance can be found between scoring system strain elastography using Rago criteria with FNAB results using Bethesda category with McNemar test p = 0,214, Kappa R = 0,52 and p = 0,000. Conclusion : There is concordance between scoring system strain elastography using Rago criteria with FNAB results with moderate level of agreement. Thus, elastography can be used as additional examination to routine ultrasound to evaluate thyroid nodules.
Keywords : Thyroid nodules, strain elastography, FNAB, Bethesda