Tesis

Risiko Komplikasi Pasca Gastrektomi berdasarkan Klasifikasi ClavienDindo = Factors Related with Complication Following Gastrectomy: Retrospective Analysis based on the Clavien–Dindo Classification System

Pendahuluan: Kanker gaster masih menjadi masalah kesehatan global dan tindakan pembedahan merupakan satu-satunya pilihan yang tersedia sebagai tatalaksana kuratif. Tujuan dari studi ini yaitu menganalisa komplikasi pascagastrektomi berdasarkan klasifikasi Clavien Dindo dan mengidentifikasi faktor-faktor yang berhubungan dengan komplikasi tersebut. Metode: Penelitian ini merupakan studi dengan desain potong lintang yang di lakukan di RSCM periode Juni hingga Agustus 2018. Subjek yang menjalani gastrektomi oleh divisi bedah digestif RSCM periode Januari 2017 hingga Desember 2017 di evaluasi. Komplikasi yang terjadi di identifikasi menurut klasifikasi Clavien-Dindo. Analisis dilakukan dengan uji Spearman untuk mengetahui korelasi antara variabel. Hasil: Sebanyak 35 subjek di evaluasi dalam penelitian ini. Nilai median usia adalah 67 tahun dan 51,4% subjek adalah perempuan. Nilai median albumin serum prabedah 3,0 g/dL, perdarahan intrabedah 217 mL dan transfusi darah intrabedah 500 mL. Sebagian besar subjek dilakukan gastrektomi parsial yaitu 91,4% (n = 32) dan gastrektomi total sebanyak 8,6% (n = 3). Insiden komplikasi berat (derajat ≥ IIIa) adalah 25,7% (n = 9). Penyebab komplikasi yang membutuhkan intervensi bedah yaitu pneumotoraks 5,7% (n = 2), perdarahan intraabdominal 2,9% (n = 1), kebocoran anastomosis 5,7% (n = 2), kebocoran stump duodenum 2,9% (n = 1), syok sepsis/kematian 8,5% (n = 3). Terdapat tiga variabel yang menunjukkan korelasi signifikan yaitu usia (p = 0,05), transfusi darah intrabedah (p = 0,01) dan jumlah perdarahan intrabedah (p = 0,01). Kesimpulan: Faktor usia, perdarahan intrabedah dan transfusi darah intrabedah berkorelasi positif dan signifikan secara statistik dengan komplikasi pascagastrektomi berdasarkan klasifikasi Clavien Dindo.
Kata Kunci. Komplikasi pascagastrektomi, klasifikasi Clavien Dindo, gastrektomi


Introductions: Gastric cancer represents a global health problem and surgical resection is the only curative treatment option available. The purposes of this study were to retrospactively analyze all postgastrectomy complications according to severity using Clavien–Dindo classification and to identify factors related to postoperative complications. Methods: The cross-sectional study conducted in RSCM in period of June to Agust 2018. Subjects whose underwent gastrectomy managed in digestive surgery division between January 2007 to December 2017 were reviewed. Complication were identified and classified according to the Clavien-Dindo classification. The analysis of this study proceeded using spearman test to find out correlation between the variables, which was significant as p value less than 0,05 Results: A total of 35 subjects were enrolled in this study. The median age was 67, and 51,4% were female. Median albumin preoperative was 3,0 g/dL, median intraoperative blood transfusion was 217 mL and median intraoperative blood loss was 500 mL. Most of the patients underwent parsial gastrectomy was 91,4% (n = 32) and total gastrectomy was 8,6% (n = 3). The incidence of severe complications (Stage ≥ IIIa) was 25,7% (n = 9). The causes requiring surgical intervention ware pneumothorax 5,7% (n = 2), intra-abdominal bleeding 2,9% (n = 1), anastomotic leakage 5,7% (n = 2), duodenal stump leak 2,9% (n = 1), septic syok/death 8,5% (n = 3). There are three variables showed significant correlation was age (p = 0,05), intra-operative blood loss (p = 0,01), and intraoperative blood transfusion (p = 0,01). Conclusion: Age, intraoperative blood loss and intraoperative transfusion are positively correlated and statistically significant with post-gastrectomy complication based on the ClavienDindo classification.
Keywords: post-gastrectomy complication, Clavien-Dindo classification, gastrectomy