Tesis

Faktor yang Berhubungan Dengan Terjadinya Descending Necrotizing Mediastinitis Pada Abses Submandibula di Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo Periode Januari 2012 – Juli 2016 = Factors that Related With Incidence of Descending Necrotizing Mediastinitis on Submandibular Abcess Patients in dr. Cipto Mangunkusumo Hospital in Januari 2012 – Juli 2016.

Latar belakang : Descending necrotizing mediastinitis (DNM) memiliki angka kematian yang tinggi. Peningkatan kasus dan perlunya tindakan yang segera untuk kasus DNM mendorong untuk dapat dilakukan pencegahan dan tatalaksana yang tepat. Tujuan studi ini adalah mencari faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian DNM pada pasien abses submandibula Metode : Studi analisis retrospektif selama 5 tahun secara total sampling didapatkan 68 subjek dengan abses submandibula dan DNM. Subjek yang tidak diawali dengan abses submandibula, pasien tidak dioperasi, dan pasien abses submandibula yang dioperasi oleh bagian lain selain bagian Bedah Toraks Kardiovaskular dieksklusi dari penelitian. Data faktor risiko sepeti Jenis kelamin, usia, penyakit penyerta sistemik, diabetes mellitus, kadar leukosit pre-operasi, dan biakan bakteri diolah dengan program SPSS versi 17. Uji bivariat menggunakan Chi square atau Fisher bila syarat untuk Chi square tidak terpenuhi. Hasil : Subjek abses submandibula yang berkembang menjadi DNM sebanyak 22 orang (32,4%). 15 subjek berada pada kelompok umur ≥40 tahun (31,3%, p = 0,763). 16 subjek adalah laki-laki (34%, p = 0,656). 12 subjek (34,3%) tidak memiliki penyakit sistemik serta hanya 6 yang menderita 1 penyakit penyerta sistemik (28,6%, p = 0,767) dan 4 subjek menderita >1 penyakit penyerta sistemik (33,3%, p = 0,952). 16 subjek tidak menderita diabetes (75%, p = 0,338). Pada 10 subjek didapatkan kadar leukosit sebelum operasi 15.000-20.000 sel/μL (43,5%, p = 0,560) dan 7 subjek dengan kadar leukosit sebelum operasi >20.000 sel/μL (30,4%, p = 0,145). 19 biakan bakteri tumbuh pada kultur jaringan pada intraoperasi (32,3%, p = 1,000) dengan frekuensi terbanyak adalah biakan dengan 1 jenis bakteri (61,8%). Kesimpulan : Tidak terdapat hubungan bermakna antara jenis kelamin, usia, penyakit penyerta sistemik, diabetes mellitus, kultur bakteri pre-operasi, dan biakan bakteri dengan kejadian DNM.
Kata kunci : Descending necrotizing mediastinitis, abses submandibula, faktor risiko


Background : Descending necrotizing mediastinitis (DNM) have a high mortality rate. The increasing number of incidence and the need of immidiate therapy for DNM cases urge surgeons to manage early preventions dan adequate therapy. The purpose of this study is to find factors that correlate to the incidence of DNM in submandibular abcess patients. Method : 5 years retrospective analytic study in one centre with total sampling provide 68 subject diagnosed with submandibular abcess and DNM. Mediastinitis that happens not following submandibular abcess incident, refusing operation, and operated by other division was excluded from this study. Risk factor data such as sex, age, systemic commorbidities, diabetes mellitus (DM), total leucocyte level presurgery, and bacterial isolate will be analyse with SPSS ver.17. Bivariate test will be analyse with Chi Square or Fisher if it is not qualified for chi square. Result : Submandibular abcess subject that develop to DNM was 22 patients (32,4%) with 15 patients is on the ≥40 years old group (31,3%, p = 0,763). 16 patient was male (34%, p = 0,656) and 12 patients (34,3%) did’nt have systemmic commorbidities. 6 patients have 1 systemmic commorbdities (28,6%, p = 0,767) and only 4 patients have >1 systemic commorbidities (33,3%, p = 0,952). 16 subject didn’t have DM (75%, p = 0,338) and 10 subject have total leucocyte level pre-surgery 15.000-20.000 sel/μL (43,5% p = 0,560) and 7 subject have >20.000 sel/μL (30,4%, p = 0,145). 19 bacterial isolate grow from the tissue sample (32,3%, p = 1,000) with most isolate grow 1 strain bacteria (61,8%). Conclusion : There is no significant correlation between sex, age, systemic commorbidities, DM, total leucocyte level pre-surgery, and bacterial isolate with the incidence of DNM in submandibular abcess patients.
Keywords : Descending necrotizing mediastinitis, submandibular abcess, risk factor