Tesis

Deteksi Mikrometastasis pada Bulky Kelenjar Getah Bening Karsinoma Serviks Stadium IA-IIB menggunakan Sitokeratin AE1/AE3 = Detection of Micrometastasis in Bulky Lymph Nodes Cervical Carcinoma IA-IIB Stage using Cytokeratin AE1 / AE3.

Latar belakang: Karsinoma serviks uteri adalah penyakit keganasan primer pada serviks uteri, dibagi menjadi stadium awal (I-IIA) dan lanjut (IIB-IVB). Ada atau tidaknya metastasis pada kelenjar getah bening (KGB) tidak mengubah stadium, namun mempengaruhi kekambuhan, kesintasan dan terapi. Belum ada keseragaman cara pemotongan KGB khususnya bulky KGB berdasarkan standar yang ada. Pulasan imunohistokimia sitokeratin AE1/AE3 merupakan penanda epitelial yang umum dan rutin digunakan serta dapat membantu dalam penegakkan diagnosis maupun menentukan fokus kecil metastasis karsinoma. Namun perlu dibedakan dari benign müllerian inclusion dan sel imunoreaktif pada KGB. Pada penelitian ini diteliti apakah imunohistokimia sitokeratin AE1/AE3 dapat menentukan adanya mikrometastasis pada bulky KGB negatif. Bahan dan cara: Penelitian ini menggunakan desain potong lintang. Sampel terdiri atas 52 kasus karsinoma serviks stadium IA-IIB yang dilakukan histerektomi radikal dan limfadenektomi yang disertai bulky KGB negatif di Departemen Patologi Anatomik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/ Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (FKUI/RSCM) periode Januari 2011 sampai Juni 2017. Dilakukan pulasan imunohistokimia sitokeratin AE1/AE3. Hasil: Dari Januari 2011 sampai Juni 2017 didapatkan sebanyak 174 kasus karsinoma serviks stadium IA-IIB, dan 122 kasus diantaranya tanpa metastasis KGB. Usia terbanyak 40-49 tahun dengan rata-rata 49,02 tahun. Sebagian besar kasus pada penelitian ini mempunyai ukuran tumor ≤ 4,0 cm, stadium IB, jenis histopatologik karsinoma sel skuamosa (KSS) tidak berkeratin, derajat diferensiasi sedang, tidak ada invasi limfovaskular dan invasi terdalam > 5,0 mm. Setelah dilakukan penilaian pulasan imunohistokimia sitokeratin AE1/AE3, tidak ditemukan adanya mikrometastasis pada seluruh kasus. Kesimpulan: Mikrometastasis tidak ditemukan pada bulky KGB negatif dengan pemeriksaan imunohistokimia sitokeratin AE1/AE3 pada karsinoma serviks stadium IA-IIB.
Kata kunci: Sitokeratin AE1/AE3, bulky KGB, mikrometastasis, karsinoma serviks stadium IA-IIB.


Background: Cervical uterine carcinoma is a primary malignant disease of the uterine cervix, divided into early stages (I-IIA) and advanced (IIB-IVB). The presence or absence of metastasis in lymph nodes does not alter the stage but affects recurrence, survival, and therapy. There is no uniformity in the way lymph nodes cuts, especially bulky lymph nodes based on existing standards. Immunohistochemistry stains of the AE1 / AE3 cytokeratin is a common and routine epithelial marker used and can assist in the diagnosis and determine the small focus of carcinoma metastasis. But it needs to be distinguished from benign müllerian inclusion and immunoreactive cells in lymph nodes. In this study, we studied whether immunohistochemistry cytokeratin AE1 / AE3 can determine the presence of micrometastasis in bulky lymph nodes negative. Materials and Methods: This study used cross-sectional design. The sample consisted of 52 cases of stage IA-IIB cervical carcinoma performed by radical hysterectomy and lymphadenectomy accompanied by negative bulky lymph nodes at the Department of Anatomical Pathology of the University of Indonesia / Cipto Mangunkusumo Hospital (FKUI / RSCM) from January 2011 to June 2017. All cases stained by immunohistochemistry cytokeratin AE1 / AE3. Results: From January 2011 to June 2017, 174 cases of stage IA-IIB cervical carcinoma were found, and 122 cases were without lymph nodes metastasis. Age mostly 40-49 years with an average of 49.02 years. Most of the cases in this study had tumor size ≤ 4.0 cm, stage IB, histopathologic type of non keratinized squamous cell carcinoma, moderate differentiation degree, no lymphovascular invasion and deepest invasion > 5.0 mm. After an immunohistochemistry stains of AE1 / AE3 cytokeratin, no micrometastasis was found in all cases. Conclusion: Micrometastasis is not found in bulky negative lymph nodes with the immunohistochemistry examination of AE1 / AE3 cytokeratin in stage IA-IIB cervical carcinoma.
Keywords: Cytokeratin AE1 / AE3, bulky lymph nodes, micrometastasis, cervical carcinoma stage IA-IIB.