Tesis

Rerata Nilai Apparent Diffusion Coefficient (ADC) menggunakan MRI 1,5 Tesla untuk Diferensiasi Tumor Ganas dan Jinak Orbita = Mean of Apparent Diffusion Coefficient (ADC) Value using MRI 1.5 Tesla to Differentiate between Malignant and Benign Orbital Tumor.

Latar belakang dan tujuan: Pemeriksaan MRI standar terkadang sulit untuk membedakan tumor ganas dan jinak orbita karena karakteristik imaging yang nonspesifik, padahal biopsi pada lokasi tertentu seperti apeks orbita dan basis kranium periorbital sulit dilakukan dan memiliki risiko komplikasi yang tinggi sehingga klinisi memerlukan pemeriksaan MRI yang lebih spesifik untuk memperkirakan sifat tumor. Pada beberapa penelitian sebelumnya, nilai Apparent Diffusion Coefficient (ADC) baik menggunakan MRI 3Tesla (T), 1,5T, dan gabungan keduanya, mampu membedakan tumor ganas dan jinak orbita, namun memiliki nilai ambang bervariasi. Penelitian ini bertujuan mencari rerata nilai ADC menggunakan MRI 1,5T pada kelompok tumor ganas dan jinak orbita serta mencari nilai ambang untuk membedakan keduanya. Metode: Sebanyak 33 pasien tumor orbita yang telah menjalani pemeriksaan MRI orbita dengan kekuatan 1,5T dan mendapatkan nilai ADC tumor, dikelompokkan berdasarkan hasil histopatologis menjadi kelompok ganas dan jinak. Analisis statistik nilai ADC antara kelompok ganas dan jinak dilakukan menggunakan uji nonparametrik. Selanjutnya, penentuan nilai ambang optimal untuk membedakan tumor ganas dan jinak dilakukan menggunakan kurva receiveroperating characteristic (ROC). Hasil: Dari 33 sampel diperoleh 17 tumor ganas dan 16 tumor jinak. Hasil histopatologis mayoritas pada kelompok tumor ganas dan jinak masing-masing adalah limfoma (4/17) dan meningioma grade I (9/16). Median dan range nilai ADC pada kelompok tumor ganas adalah 0,8 (0,6-2,1) × 10 −3 2 mm /s yang berbeda bermakna dengan kelompok tumor jinak 1,1 (0,8-2,6) × 10 −3 2 mm /s (p=0,001). Nilai ambang optimal ADC untuk membedakan tumor ganas dan jinak adalah 0,88 × 10 −3 2 mm /s dengan perkiraan sensitivitas 76,5% dan spesifisitas 93,8%. Simpulan: Nilai ADC pada kelompok tumor ganas orbita lebih rendah dibandingkan tumor jinak dan bisa digunakan untuk memperkirakan karakteristik suatu tumor orbita.
Kata kunci: MRI, nilai ADC, tumor orbita ganas, tumor orbita jinak


Background and purpose: Differentiating between malignant and benign orbital tumor using standard MRI sometimes is difficult because of nonspecific imaging characteristics, meanwhile biopsy in certain area such as orbital apex and periorbital skull base is difficult to do with higher risk of complication so that ophthalmologist may need suggestion from MRI result to predict the characteristic of tumor. In previous studies, the Apparent Diffusion Coefficient (ADC) value using MRI 3Tesla (T), 1,5T, and combination of both, are able to differentiate between them but with variable cut-off value. This study aims to find out the ADC value of malignant and benign orbital tumor using MRI 1,5T and calculate the optimum cut-off value to differentiate them. Methods: Thirty-three patients with orbital tumor who has undergone MRI examination and get the ADC value of tumor are classified into malignant and benign group. ADC value between malignant and benign group is statistically analyzed using nonparametric test. The optimal cut off value between malignant and benign tumor is calculated receiver-operating characteristic (ROC) curve. Results: Among all samples, 17 are malignant and 16 are benign. Majority of histopathological result in malignant group are lymphoma (4/17) while in benign group are meningioma grade I (9/16). The mean ADC value in malignant group 0,8 × 10 −3 2 mm /s is significantly different from benign group 1,1 × 10 −3 2 mm /s (p=0,001). The optimum cut-off ADC value to differentiate between malignant and benign orbital tumor is 0,88 × 10 −3 2 mm /s with prediction of sensitivity 76,5% and specificity 93,8%. Conclusion: ADC value in malignant orbital tumor is lower than benign tumor and it can be used to predict the characteristic of orbital tumor. Keywords: MRI, ADC value, malignant orbital tumor, benign orbital tumor