Tesis

Analisis Parameter Dosimetri pada Radiasi Kanker Payudara Kiri dengan Teknik Three Dimensional Conformal Radiotherapy (3DCRT)-Field and Field, Volumetric Modulated Arc Therapy, dan Helical Tomotherapy = Dosimetric Analysis of Three Dimensional Conformal Radiotherapy (3DCRT)-Field-in-Field, Volumetric Modulated Arc Therapy and Helical tomotherapy in Left Breast Cancer Radiotherapy.

Latar Belakang: Radioterapi baik sebagai terapi tunggal maupun sebagai terapi kombinasi, memegang peranan yang penting dalam penatalaksanaan kanker payudara kiri. Eskalasi dosis dikatakan mampu meningkatkan kontrol dan menurunkan angka kekambuhan namun di sisi lain dapat meningkatkan angka toksisitas. Hingga saat ini masih terus dilakukan studi untuk menganalisis parameter dosimetri diantara teknik Three Dimensional Conformal Radiotherapy-Field and Field, Volumetric Modulated Arc Therapy, dan Helical Tomotherapy pada kanker payudara di departemen Radioterapi RSUPN-CM. Metode: Studi eksperimental eksploratorik dengan melakukan intervensi pada 10 data CT plan pasien kanker payudara kiri yang diradiasi di Departemen Radioterapi RSUPN-CM. Dosis 50 Gy diberikan pada PTV dalam 25 fraksi. Cakupan PTV dievaluasi menggunakan Indeks konformitas (CI) dan indeks homogenitas (HI). Menilai perbandingan PTV lokal D98%, D95%, D2%, D50% dan supraklavikula dan menilai organ kritis sekitar target seperti paru kiri (ipsilateral) V20 ≤ 30%, paru kanan (contralateral)V5 ≤ 50%, jantung V25≤10%, payudara kanan (contralateral) D < 5Gy. Hasil: Dari hasil analisis statistik tidak ditemukan adanya perbedaan yang bermakna antara 3DCRT-FIF, VMAT maupun HT dalam mencapai dosis D98% dan D95%, pada D50% terdapat perbedaan yang bermakna antara 3DCRTFIF dengan VMAT(p=0,000), 3DCRT-FIF dengan HT (p=0,000), namun tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara VMAT dengan HT (p=0,508). Dalam hal ini, ketiga teknik mampu memberikan cakupan dosis minimal yang baik pada volume target, meskipun begitu dari hasil penelitian ini teknik HT mampu memberikan nilai rerata D95% yang superior. Untuk D50% lokal ditemukan adanya perbedaan yang bermakna di 3 kelompok yang ada yaitu antara 3DCRT-FIF dengan VMAT(p=0,000), 3DCRTFIF dengan HT (p=0,000), maupun VMAT dengan HT (p=0,005). Didapat teknik HT memiliki nilai rerata D50% yang paling baik (50.01±0.25). Untuk D2% dari hasil analisis statistik ditemukan adanya perbedaan yang bermakna di 3 kelompok yang ada yaitu antara 3DCRT-FIF dengan VMAT(p=0,005), 3DCRT-FIF dengan HT (p=0,005), maupun VMAT dengan HT (p=0,005). Kesimpulan:. Tidak terdapat perbedaan bermakna rerata D98% dan D95%, namun terdapat perbedaan bermakna pada cakupan dosis D2% dan D50% antara teknik 3DCRT-FIF vs VMAT, 3DCRT-FIF vs HT, dan VMAT vs HT, seluruhnya memperlihatkan perbedaan yang bermakna (p < 0,05). Rerata durasi penyinaran paling tinggi didapatkan dengan teknik HT dan paling rendah pada 3DCRT-FIF.
Kata Kunci: radioterapi, kanker payudara kiri,3DCRT- Field and Field, VMAT, helical tomotherapy


Background: Radiotherapy as a main or combination therapy, holds an important role in the management of left breast cancer. Dose escalation is said to increase control and lower recurrence rate. On the other hand, dose escalation increases toxicity. Until now there is many study comparing dosimetry parameters between three different techniques; Three Dimensional Conformal Radiotherapy – Field and Field (3DCRT-FIF), Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT) and Helical Tomotherapy (HT) and in relation to left breast cancer in radiotherapy department RSUPN-CM. Method: This is an experimental study with intervention on 10 left breast cancer patients, CT planning data. All the subjects underwent radiation in radiotherapy department RSUPN-CM. 50 Gy dose in 25 fractions was given for PTV. Afterwards, PTV coverage was evaluated using conformity index (CI) and homogeneity index (HI). Comparison of critical organs was evaluated using Dmax ≤ 50 Gy spinal cord, V25 ≤ 10% heart, V20 ≤ 30% lung ipsilateral and V5 ≤ 30% lung contraleteral and D < 5 Gy right breast. Results: From the statistical analysis there is no difference between 3DCRT-FIF, VMAT and HT in achieving D98% in local PTV. At the D95% value there is a difference between 3DCRT- and VMAT (p = 0.022), 3DCRT-FIF with HT (p = 0.005), but no value exists between VMAT and HT (p = 0.508). In this case, one of the techniques employed gives a good minimum amount of volume targets, although the results of this technique HT are able to provide a superior D95% average. For D50% locally found, there are three groups that exist between 3DCRT-FIF with VMAT (p = 0,000), 3DCRT-FIF with HT (p = 0,000), and VMAT with HT (p = 0,005). HT technique has the highest mean D50% (50.01 ± 0.25). For D2% of the analysis results found there were significant differences in 3 groups that existed between 3DCRT-FIF with VMAT (p = 0,005), 3DCRT-FIF with HT (p = 0,005), and VMAT with HT (p = 0,005). Conclusion: There is no D98% and D95%, but there is still a difference with D2% and D50% between 3DCRT-FIF vs VMAT, 3DCRT-FIF vs HT, and VMAT vs HT, all significant differences (p