Tesis

Telaah Kualitas Asuhan Antenatal pada Kasus dengan Kematian Maternal di Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo = Analysis of Antenatal Care Quality in Maternal Death Cases in Cipto Mangunkusumo Hospital .

Latar belakang: Angka kematian ibu di Indonesia masih tinggi, yaitu 305 kematian per 100.000 persalinan hidup. Asuhan antenatal adalah salah satu upaya penting untuk mencegah kematian maternal, tetapi harus dilakukan asuhan yang berkualitas. Tujuan: (1) Menentukan kualitas asuhan antenatal pada kasus dengan kematian maternal di RSCM. (2) Menentukan sebaran sebab kematian maternal di RSCM. Metode: Dilakukan telaah retrospektif rekam medis pada kasus kematian maternal di RSCM tahun 2008-2016, untuk menentukan sebaran sebab kematian serta Fasyankes yang merujuk. Setelah diidentifikasi Fasyankes yang merujuk dan merupakan tempat pasien menjalani asuhan antenatal, dilakukan survei potong lintang pada Fasyankes tersebut. Pada kunjungan Fasyankes, dilakukan pengambilan data kuantitatif dengan daftar tilik kelengkapan komponen asuhan antenatal, serta pengambilan data kualitatif dengan panduan wawancara. Hasil: Kelengkapan komponen asuhan antenatal di Fasyankes asal kasus dengan kasus kematian maternal di RSCM baik, yaitu 84-100%. Akan tetapi, pelaksanaan asuhan antenatal di Fasyankes masih kurang baik untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari (pre-existing conditions) dan mendeteksi dini komplikasi pada kehamilan karena tidak rutin dilakukan pemeriksaan fisik umum pada pasien. Sebab kematian tersering di RSCM adalah sebab obstetri langsung (59.8%), dengan preeklamsia-eklamsia sebagai kelompok penyebab tersering (38.9%). Kesimpulan: Secara kuantitatif, kelengkapan komponen asuhan antenatal di Fasyankes asal kasus dengan kasus kematian maternal di RSCM baik, tetapi kualitasnya kurang baik untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari (preexisting conditions) dan mendeteksi dini komplikasi pada kehamilan.
Kata kunci: Asuhan antenatal; Fasyankes; kematian maternal; studi kualitatif


Background: Maternal mortality rate in Indonesia is still high (305/100.000 live births) despite efforts to decrease maternal deaths. Antenatal care is one of the key components to prevent maternal mortality. While quantity of antenatal care is important, it is also crucial to provide good quality health care. Aim: (1) To determine quality of antenatal care in maternal death cases in RSCM. (2) To determine causes of maternal death in RSCM. Methods: We conducted a retrospective medical record review on maternal death cases in RSCM from 2008 to 2016, to identify causes of maternal death and the referring healthcare facility. We then conducted a cross-sectional survey to the healthcare facility where the patient performed routine antenatal care. We obtained quantitative data using checklists and qualitative data using interview guides. Results: The adequacy of antenatal care components in healthcare facilities that referred maternal death cases in RSCM is good, ranging from 84-100%. However, the quality is still lacking to identify pre-existing conditions and to predict pregnancy complications, as general physical examination is not routinely conducted. Direct obstetric deaths are still the leading cause of maternal deaths in RSCM (59.8%), with preeclampsia-eclampsia as the most frequent group (38.9%). Conclusion: Quantitatively, the components of antenatal care are conducted adequately, however the quality is still lacking to identify pre-existing conditions and to predict pregnancy complications.
Keywords: Antenatal care; healthcare facility; maternal deaths; qualitative study