Skripsi

Perbandingan Nilai Kreatinin Darah pada Kelompok Usia Anak Penderita Leukemia Limfoblastik Akut yang Mendapatkan Terapi Cytarabine dalam Fase Reinduksi = Comparison of Serum Creatinine Level in Pediatric Age Groups with Acute Lymphoblastic Leukemia treated with Cytarabine for Reinduction Phase Therapy.

Latar Belakang: Leukemia Limfoblastik Akut (LLA) merupakan penyakit keganasan sel darah yang ditandai dengan akumulasi sel limfoblas dan sering terjadi pada anak-anak. Mesi dikatakan keganasan, LLA memiliki prognosis yang baik jika ditangani secara cepat dan sesuai protokol. Protokol pengobatan memiliki banyak fase dan menggunakan beragam obat salah satunya adalah cytarabine pada fase reinduksi. Pemberian cytarabine dapat secara klinis mengeradikasi sisa-sisa sel keganasan, namun memiliki efek samping salah satunya dapat merusak jaringan ginjal sehingga dapat menghambat terapi LLA kedepannya. Sampai saat ini, protokol belum memiliki pedoman tentang penyesuaian dosis rejimen cytarabine kepada berbagai kelompok usia anak, dimana anak memiliki kerentanan yang lebih besar dibandingkan dewasa. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk melihat perbedaan nilai kreatinin darah di kelompok usia yang berbeda. Metode: Desain penelitian adalah potong lintang dengan consecutive sampling pada 50 pasien yang sesuai dengan kriteria. Data yang relevan didapatkan dari Laboratorium Departemen Patologi Klinik RSCM berdasarkan rekam medis yang didapatkan dari RS Ciptomangun Kusumo. Hasil: Data nilai kreatinin pada kelompok usia yang berbeda memperlihatkan persebaran yang tidak normal dengan nilai median kreatinin darah 0.4mg/dL (p=0.00). Perbandingan median kedua kelompok dilakukan dengan uji Mann – Whitney dan menunjukkan hasil signifikan dengan nilai median kelompok usia 1-12 tahun sebesar 0.3mg/dL dan kelompok usia 13-18 tahun sebesar 0.5mg/dL dengan selisih nilai median 0.2mg/dL (p=0.001). Terjadi peningkatan nilai kreatinin lebih banyak pada subjek kelompok usia 13-18 tahun (23.5%) dibandingkan dengan kelompok usia 1-12 tahun (6.1%). Kesimpulan: Perbedaan median nilai kreatinin darah antara kelompok usia 1-12 tahun dan 13-18 tahun tidak menunjukan peningkatan melebihi batas ambang, namun bermakna secara statistik.
Kata kunci: Kelompok Usia, Nilai Kreatinin Darah, Leukemia Limfoblastik Akut, Cytarabine


Background: Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) is a blood neoplastic disease which characterized by accumulation of lymphoblastic cells and occurs frequently in children. Even it’s a neoplastic disease, it has a good prognosis if the patient treated soon and adequately according to the protocol. The medication protocol has many phases and many regiments with Cytarabine among all of the drugs which being used for the reinduction phase therapy. Cytarabine has a good efficacy in eradicating neoplastic cells that haven’t been cleared yet with the previous therapy, but it has some adverse effects like damaging the renal organ by certain mechanisms that can affect the prognosis of the disease. Until now, this protocol don’t have any guideline yet to adjust the dosage of cytarabine considering the pediatric age groups which children have more vulnerable conditions than adult. Objective: This study aims to see the difference of the level of serum creatinine in different pediatric age groups. Method: This study is using cross sectional as the design of the study with 50 samples according to the criteria using consecutive sampling technique. The relevant datas gathered from Laboratory of Clinical Pathology Department according to medical record from Cipto Mangunkusumo National Hospital. Results: The serum creatinine level from both pediatric age groups shows an uneven distribution with 0.4mg/dL (p=0.00) as the median of the serum creatinine level from both groups. The comparison of both median tested by Mann-Whitney method and shows a significant result with 0.3mg/dL as the median of pediatric aged 1-12 group and 0.5mg/dL as the median of pediatric aged 13-18 group with 0.2mg/dL as the difference between both median (p=0.001). Pediatric aged 13-18 group shows more subject with increased serum creatinine level (23.5%) than the pediatric aged 1-12 group (6.1%). Conclusion: The median difference of serum creatinine level between pediatric group aged 1-12 and 13-18 shows an increasing serum creatinine value below the cut-off but statistically significant.
Keywords: Pediatric Age Groups, Serum Creatinine Level, Acute Lymphoblastic Leukemia, Cytarabine