Tesis

Profil Perubahan Kandungan Nutrisi dan Zat Besi Pada ASI Bayi Sangat Prematur dan atau Berat Lahir Sangat Rendah = Observational Study of Changes in Preterm and Very Low Birth Weight Human Milk Macronutrient Composition and Iron Level.

Latar belakang. Air susu ibu (ASI) merupakan nutrisi ideal bagi seorang bayi, namun komposisi ASI bervariasi dan sangat individual. Human milk fortifier (HMF) direkomendasikan oleh WHO untuk diberikan pada bayi sangat prematur dan/atau bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR), namun belum terdapat kesepakatan kapan waktu memulainya. Selain itu kelompok ini berisiko mengalami kekurangan atau kelebihan zat besi akibat pemberian suplementasi besi rutin. Objektif. Mendapatkan profil perubahan kandungan energi makronutrien dan zat besi dari ASI bayi sangat prematur dan/atau BBLSR, serta kecukupan kandungan nutrisi dan zat besi pada ASI untuk memenuhi kebutuhan yang direkomendasikan. Metode. Studi deskriptif analitik dengan desain multiple measurement pada studi longitudinal. Sampel penelitian adalah ASI ibu yang melahirkan bayi sangat prematur dan/atau BBLSR periode bulan Juli-Oktober 2017 di unit perinatologi RSCM. Pemeriksaan ASI menggunakan MIRIS ® dilakukan secara serial selama 4 minggu dan pada minggu 4 dilakukan pemeriksaan kadar besi ASI menggunakan ICP-MS. Sebanyak 30 ibu yang memiliki data lengkap hingga minggu 4 dilakukan analisis. Hasil. Terdapat penurunan kandungan protein di ASI (p=0,0003) disertai peningkatan lemak (p=0,0004) dan kalori (p=0,0006) setiap minggunya, namun tidak demikian dengan karbohidrat (p=0,447). Kekurangan protein di ASI didapatkan sejak minggu II pasca kelahiran walaupun kalori lemak ASI masih mencukupi. Kadar zat besi ASI pada hari 28 ditemukan lebih rendah dari nilai rekomendasi ESPGHAN dan AAP-Con ditemukan pada pemeriksaan hari ke 28. Kesimpulan. Terdapat perubahan kandungan makronutrien setiap minggunya pada ASI bayi sangat prematur dan/atau BBLSR dan tidak mencukupi kebutuhan yang di rekomendasikan. Pemberian HMF dapat dipertimbangkan untuk diberikan sejak minggu II untuk mencukupi kebutuhan tumbuh kejar.
Kata kunci: ASI, Bayi sangat prematur, BBLSR, Kandungan makronutrien ASI, Kandungan zat besi ASI


Background. Mother’s own milk (MOM) is an ideal nutrition for a baby, but the composition is varied and highly individualized. Human milk fortifier (HMF) is recommended by WHO for very premature infants and/or very low birth weight (VLBW) infants, yet no agreement when to start. In addition, this group is at risk of iron deficiency or excess due to routine iron supplementation. Objective. To find the changes in macronutrient, energy and iron contents from MOM in very premature infants and/or VLBW infants, as well as the adequacy of nutrients and iron contents in MOM to conform recommended needs. Method. Analytical descriptive study with multiple measurement design in longitudinal study. Subjects were mothers who delivered very premature infants and/or VLBW infants from July to October 2017 in Neonatology Unit Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital. Breast milk was serialized with MIRIS ® for 4 weeks and iron content was researched with ICPMS at 4 th week. A total of 30 mothers who had complete data for 4 weeks were analyzed. Results. There was a decrease in protein content in breast milk (p = 0.0003) and increased fat (p = 0.0004) and calories (p = 0.0006) per week, but not in carbohydrates (p = 0.447). Protein deficiency in breast milk was found from the second week after birth and iron content is lower than the value of recommendation of ESPGHAN and AAP-Con at 28 day examination. Conclusion. Macronutrient content changes each week in breast milk of very premature and/or VLBW infants and not enough from dietary recommendation. Giving HMF or preterm formula may be considered at 2 nd week if volume of breast milk is not enough.
Keywords: breast milk, very premature infants, VLBW infants, macronutrient contents of breast milk, iron content of breast milk