Tesis

Perbandingan Luaran Pasien Stroke Iskemik Akut yang Mengalami Hiperviskositas Darah dengan atau tanpa Pemberian Pentoksifilin = The Effect of Pentoxifylline on The Outcome of Acute Ischemic Stroke Patiens with Blood Hyperviscosity.

Latar belakang: Pentoksifilin belum memberikan hasil yang konsisten pada pasien stroke iskemik akut sehingga pada penelitian ini dipakai suatu penanda spesifik untuk melihat efektifitas terapi yaitu adanya hiperviskositas darah. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian uji klinis acak tersamar tunggal. Pasien stroke iskemik akut onset kurang dari 72 jam yang mengalami hiperviskositas darah diacak menjadi kelompok perlakuan (n=22) dan kontrol (n=22). Terapi standar stroke akut diberikan pada semua subyek. Kelompok perlakuan mendapat terapi tambahan berupa pentoksifilin 1.200mg/hari intravena selama lima hari dan dilanjutkan dosis oral 2x400mg per hari selama 23 hari setelahnya. Pemeriksaan viskositas darah dan interleukin-6 dilakukan pada hari pertama dan ketujuh perawatan. Luaran klinis dinilai dengan menggunakan national institute of health stroke scale (NIHSS), modified rankin score (mRS) dan indeks barthel pada hari ketujuh dan juga pada hari ke-30. Hasil: Kadar viskositas darah seluruh subyek mengalami penurunan pada hari ketujuh dan ketiga puluh. Pada kelompok perlakuan, rerata penurunan viskositas darah memiliki perbedaan bermakna pada subyek dengan faktor risiko merokok dan dislipidemia. Tidak didapatkan penurunan kadar interleukin-6 pada kedua kelompok. Kelompok perlakuan memiliki perbaikan defisit neurologis sebesar 32% (risiko relatif [RR]1,00; 95% interval kepercayaan [IK] 0,421-3,556; p = 1,00). Disabilitas dan kemandirian fungsional yang baik didapatkan pada 67% kelompok perlakuan (RR 1,026; 95% IK 0,656-1,605; p = 0,9). Pada kelompok perlakuan, luaran klinis berbeda bermakna pada subyek yang memiliki sakit jantung dan diabetes melitus. Kesimpulan: Setelah pemberian pentoksifilin didapatkan penurunan kadar viskositas dan perbaikan luaran klinis. Studi lanjutan dibutuhkan dengan kriteria yang lebih spesifik dan jumlah sampel yang lebih besar.
Kata kunci: hiperviskositas darah; interleukin-6; stroke iskemik; pentoksifilin


Background: The role of pentoxifylline in acute ischemic stroke lacks objective markers of its efficacy. Therefore, we used blood viscosity to determine the efficacy of pentoxifylline. Method: This was a randomized single-blind, controlled trial. Acute ischemic stroke patients with blood hyperviscosity within 3-day onset were randomly allocated to the study (n = 22) or control (n = 22) group. All subjects received a standard treatment for acute ischemic stroke. The study group was administered with intravenous pentoxifylline 1,200 mg/day for five consecutive days and continued with oral 800 mg in two divided doses for next twenty three days. Blood viscosity and interleukin-6 (IL-6) were evaluated at the first and seventh day. Clinical outcomes were measured using the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), modified Rankin Scale (mRS), and barthel index (BI) at the seventh and thirtieth day. Result: The level of blood viscosity of all subjects tends to be decreased on the seventh and thirtieth day. In study group, the decrement of blood viscosity was significant for smoking and dyslipidemic subject. There was no decrement of the IL-6 on both group. The improvement of NIHSS in study group was 32% (relative risk [RR] 1,00; 95% CI 0,421-3,556; p = 1,00). At 1-month follow-up, 67% of study group had a good functional outcome (RR 1,026; 95% CI 0,656-1,605; p = 0,9) and the good functional outcome was statistically significant for diabetes mellitus and heart disease subject. Conclusion: The decrement of blood viscosity and the improvement of clinical outcome were seen after pentoxifylline administration.
Keywords: blood hyperviscosity; interleukin-6; ischemic stroke; pentoxifylline